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- 作者:张西峰|发布时间:2011-08-15|浏览量:447次
2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障碍评分问答调查表
姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 随访时间 北京301医院骨科张西峰
诊断 手术时间 邮 编
家庭住址 永久联系电话 手机号码
项目顺序 |
项目名称(项目名称下方的数字既为该项的评分,如果选择两项,则以高分为准) |
得分 | ||||||
术前 |
现在 | |||||||
1 |
腰痛或腿痛程度 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
无任何疼痛 |
轻微疼痛 |
疼痛中等 |
严重疼痛 |
疼痛相当严重 |
疼痛异常严重 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
2 |
个人生活料理情况,如洗漱、穿衣等 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
正常料理个人生活,不会增加任何疼痛 |
能够正常料理个人生活,但非常疼痛 |
料理个人生活时疼痛,动作缓慢且小心 |
需要一些帮助,但可完成绝大部分个人料理 |
绝大部分个人料理都需要帮助才能完成 |
不能穿衣,洗漱有困难,需要卧床 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
3 |
提举重物情况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
提举重物时不会增加疼痛 |
能够提举重物,但疼痛有些加重 |
由于疼痛,不能将重物从地上提起,但如果位置合适,可以提起如放在桌上的重物 |
由于疼痛,不能将重物从地上提起,但如果位置合适,可以提起较轻的物品 |
能够提举很轻的物品 |
不能提举或携带任何物品 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
4 |
行走状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
疼痛不影响行走 |
由于疼痛,行走不超过4里路 |
由于疼痛,行走不超过2里路 |
由于疼痛,行走不超过100米 |
只能借助拐杖或腋杖行走 |
大多数时间卧床,只能爬行去厕所 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
| ||||||||
5 |
坐立状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
可以坐在任何坐椅上,时间不受限制 |
能够坐在适合的坐椅上,时间不受限制 |
由于疼痛,坐立不能超过1小时 |
由于疼痛,坐立不能超过半小时 |
由于疼痛,坐立不能超过10分钟 |
由于疼痛,根本不能坐立 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
6 |
站立状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
能够任何长时间的站立,不会增加疼痛 |
能够任何长时间的站立,但疼痛有些加重 |
由于疼痛,站立不能超过1小时 |
由于疼痛,站立不能超过半小时 |
由于疼痛,站立不能超过10分钟 |
由于疼痛,根本无法站立 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
7 |
睡眠状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
睡眠从来不受疼痛困扰 |
偶尔因疼痛而影响睡眠 |
由于疼痛,每天睡眠不到6小时 |
由于疼痛,每天睡眠不到4小时 |
由于疼痛,每天睡眠不到2小时 |
由于疼痛,根本无法入睡 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
8 |
性生活状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
性生活完全正常,疼痛不会有任何增加 |
性生活正常,但疼痛会有所加重 |
性生活基本正常,但会引起严重疼痛 |
疼痛严重影响性生活 |
由于疼痛,几乎没有性生活 |
由于疼痛,完全没有性生活 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
9 |
社会生活状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
社会生活完全正常,不会增加疼痛 |
社会生活正常,但疼痛会有所加重 |
疼痛对社会生活没有太多影响,但会限制某些体力较大的运动,如体育运动 |
疼痛对社会生活有影响,基本上不出家门 |
由于疼痛,只能在家中进行社会生活 |
由于疼痛,没有任何社会生活 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
10 |
旅行状况 |
0 1 2 3 4 5 |
0 1 2 3 4 5 | |||||
可以自由旅行,不伴疼痛 |
可到任何地方旅行,但会有些疼痛 |
疼痛较重,但可应付2小时以上的旅行 |
由于疼痛,旅行不能超过1小时 |
由于疼痛,旅行不能超过半小时 |
由于疼痛,不能旅行 | |||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||
总分=(所得分数?5?回答的问题数)?100% |
|
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