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- 椎间盘突出症的外科治疗要讲道理
- 作者:张西峰|发布时间:2012-10-27|浏览量:811次
道理包涵的是战略和战术两层意思。理可以理解为战略或原则,道理解为战术或方法。
“道”就是方法的问题,是大家最愿意讨论的方法,不是今天的重点。今天我们我们探讨“理”。
现在许多西方的医生实施许多的融合术治疗腰椎间盘突出症。个人认为:腰椎间盘突出症可以尽量不做融合术。腰椎间盘突出症必须手术的时候有许多的方法,比如北京301医院骨科张西峰
1、PELD手术;2、MED手术;3、小切口手术;4、许多新理念新方法;5、终极手术
单纯的椎间盘突出,一般使用前面创伤较小的方法。退行性变严重,合并椎管狭窄、畸形等严重病理变化时,再使用终极的手术方法为好。年轻的患者使用终极治疗的方法,不好。在腰椎融合手术的适应症内不应该有椎间盘突出这个适应症,否则我们的适应症就太靠前了。年轻的椎间盘完全没有了康复的机会。在单纯手术和融合手术之间,出现了许多的新的手术理念,比如弹性固定、非坚强融合等等方法。如果理念不对,这些方法的应用将导致更多的临床返修病例。方法和战术是变化是快的,但是原则和战略永远是简单的:人是原装的好。
我们是学西医的,但是我们在看见西医带给我们好处的时候不要忘记“老子”说:夫兵者,不祥之器也。物或恶之,故有道者弗居。爱护自己的身体,“孔子”说:身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。对于原则和战略的重要性“苏格拉底”说:善出于知,恶出于无知。对于使用还是不使用战术的方法,“孙子”说:是故百战百胜,非善之善者也;不战而屈人之兵,善之善者也。
我们遵循哲人的理念时,既要坚持,又要灵活,这就是中国人的中庸之道。既要反对原样照办,西方人做什么手术,我们就做什么手术。又要反对,坚决不做任何手术。合理的方法是在达到治疗目的的前提下,把手术的创伤降到最低。细心的医生和患者都可以发现,微创是这几年患者的呼声,是学术交流的主流声音。在正确理念的引导下,微创的方法正在不断成熟和推广发展中。
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