脊柱感染临床治疗研究

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脊柱感染临床治疗研究  

摘要 目的：探讨3三种临床治疗腰椎间隙感染方法的疗效。临床影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效。方法：2002-1至2009-1外科处理脊柱感染121例，原发性感染81例，继发性感染40例，其中有内固定28例无内固定12例。年龄12～78岁，颈椎7例，其中继发3例，原发4例；胸椎6例，其中继发3例，原发3例；胸腰段9例，其中继发5例，原发4例；腰椎93例，其中继发26例，原发67例；腰骶椎4例，其中继发1例，原发3例。治疗方法：制动，卧床，多种抗生素；微创治疗；手术清创灌注冲洗。结果：原发性感染全部应用微创的方法治疗。其中内窥镜手术363例，其中6例术后发生术后感染。6例中5例微创治疗痊愈，1例小开窗病灶清除术后痊愈。28例内固定术后的患者：2例微创治疗，26例开放手术清创；4例腰椎手术患者，取出了内固定材料；24例没有取出内固定材料。11例没有内固定物术后感染的患者经过微创方法治愈，介入治疗术后感染1例施行施行开放手术病灶清除，感染扩散为化学性脑脊髓膜炎死亡。结论：脊柱感染依据病因，治疗方法上有明显的不同。原发性感染微创治疗多可以取得良好的治疗结果。继发性感染依据有无内固定物，治疗方法也明显不同。北京301医院骨科张西峰