守候你的大便

医生的职责在于守候你的健康，对于自己的患者的病情变化，无不重于泰山，在临床的每一天，我们都在为病人守候，期待患者的病情好转，也期待我们的努力能够收到良好的效果。

 

还记得2003年在中日友好医院急诊科实习，紧张忙碌中，不知不觉到了中午时分，一个腹痛的患者神情痛苦的被送进了急诊室，放下正在匆匆进食的盒饭，我们迅速跟着老师进入了工作状态。中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

 

患者有十二指肠溃疡病史，今日突然再次发作，曾经有柏油样大便，现在腹痛明显，也似乎有大便感觉。于是，我们请患者先排便，然后便后请我们来看一下大便。告诉家属，排便后，立刻通知我们来看。患者有些迟疑，迟疑背后的感动神情，也给我留下了深刻的印象。

 

随后的2分钟，和3分钟，我们一直在等候着，一边匆匆吃饭，一边等候着患者大便的消息。当时，也不知道一边风卷残云的吃着盒饭，一边焦急的等待着患者的大便是怎样的感觉，在日常生活中很难想象的情景似乎没有出现，大家没有注意到大便在日常生活的情形，而是非常关注到，根据大便我们可以对患者的病情做出重要的判断，无论是否在吃饭，这个信息都很重要。

 

就在一口正在即将下咽的饭团划过食道，而另一部分尚在咀嚼的同时，家属奔来，告诉我们??患者排便了！

 

一边咀嚼，一边快速向患者，不，更准确的是患者的大便奔去，唯恐避之不及的情景，在医生的身上，为患者的角度，必须忍受和承受，这对于诊断很重要，因为你是医生。

 

果然，患者是典型的柏油便，同时可以看到稀糊糊状的大便发出暗红色光泽，明确告诉我们，消化道已经出血，而且还在继续，忘却了一切胃觉感受，在老师的带领下，我们迅速为患者采取了止血措施，并进行了下一步的具体治疗。从那一刻起，我的内心从医学生跨越到了医生的重要一步??医生，要为患者守候大便??为患者守候着健康。

 

现在我已经独立出诊了，门诊中的便秘患者，肠易激患者，以及溃疡性结肠炎的患者，他们的大便，作为消化内科的我，无不是我十分关心的话题，这个信息对于医生的判断至关重要，对于患者的关怀，也无不体现在字里行间。

 

每次，我都是在热切等待着患者的大便信息，便秘的希望多一些大便，肠易激的希望能控制一些大便，溃疡性结肠炎的希望能减少一些粘液。仔细问清楚大便的排出情况，也非常有利于判断辨证处方。例如，大便干燥与否，可以判断身体内有没有火；而且是一直干燥，还是仅仅刚开始的大便干，后面稀溏，又是另外的情景，有脾虚的因素；不干燥大便的是否容易排出，是判断是否有脾气虚，推动不利（肠道蠕动功能差）的情况；排出的大便容不容易被水冲走，这个细节的询问，是判断湿邪停滞等因素的重要依据。

 

门诊，很少能当面观察一下大便了，但是仔细的询问，努力用真诚的沟通，从只言片语中寻找蛛丝马迹，再现大便的情景，可以为下一步的判断提供思路，无论是中医的角度，还是西医的判断，更多的信息，会有更准确的把握。

 

守候是一份态度和责任，医生为患者守候大便，守候的不仅仅是病人的信息，也为患者守候的是一份健康的期待。