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医学诊疗是一种不确定的科学，医生与患者应共同承担不确定性和战胜疾病的喜悦。

患者不是医生的衣食父母中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博
　　“很多知名医学大家都劝告自己的弟子，病人是我们的衣食父母，应当尊重病人云云。这种为病人着想的理念是我们应当遵循的，对待患者，应当设身处地的为他们着想，但是"衣食父母"的提法并不正确。”中国中医科学院西苑医院消化科李博大夫在继承名老中医的医术的同时，对于老一辈中医处理医患关系的理念上有着自己的看法。他认为医生把患者作为经济来源是大错而特错，患者来医院的目的不是为了买药，而是为了健康，医生也是为了守护患者的健康，而不是为了卖药，患者不是医生的经济来源。诊疗过程，是医生为患者树立健康的理念很重要，有些疾病并不一定要吃药，医生的价值体现为患者提供健康指导及帮助患者树立的健康观念。
　　尽量不吃药而恢复健康是医生应追求的目标
　　李博给患者看病追求的目标境界是“不战而屈人之兵，善之善者也；不药而疗人之疾，上之上者也。”
　　由于李博已经给许多患者治愈了便秘，在患者中间有一定的口碑。80岁的王大爷由女儿带着找到了李博。见面王大爷就说：“小伙子，我看你给很多人治疗好了便秘，就把你的这个灵丹妙药给我也吃一下吧。”
　　李博感到了王大爷对他有着很高的期待。这样的情况对于诊疗有好的一面，医患的信任已经建立，但不足的一方面是，王大爷对诊疗还有偏见，以为会有什么“灵丹妙药”。
　　王大爷三年前开始出现便干便秘，大便数日一次，遂开始服用六味安消及苁蓉通便口服液，三黄片8粒/日可以实现每日一次大便。平时脾气比较倔，容易发脾气，饮食和睡眠均好。既往有高血压和冠心病病史，长期规律服用硝苯地平等降压药物。王大爷舌红苔白腻，脉滑弦。是老年性便秘。是肝郁气滞，脾虚津亏所致。李博觉得应对王大爷进行疏肝理气，健脾润肠通便。可用麻子仁丸和济川煎加减，具体为：
　　麻子仁12克，杏仁12克，生大黄10克（后下）， 生地15克，玄参20克， 生何首乌15克，川牛膝15克，肉苁蓉15克，太子参15 克，枳实15克，秦艽10克， 生甘草10克。
　　李博大夫建议先喝一段时间的汤药，调整一个月以后，改为丸药。服药期间：第一，保持心情快乐，不要着急生气，禁止进食辛辣刺激性食物，例如水煮鱼之类的；第二，每晚用热水烫脚10分钟以上，最好请别人按摩脚底15分钟，同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟；第三，早晨起来，首先饮用凉开水（蜂蜜水更佳）一杯，立刻奔向厕所，有没有都在厕所坐着或蹲着5分钟，养成习惯很重要；第四，服药后大便可能偏稀或者次数增加，属于正常情况；第五，建议服药四周，后逐渐调整药方，减少通便药物，让身体恢复自身规律，每周5天，剩余2天不服药，逐渐撤药，停药。
　　王大爷去李博的门诊三次，王大爷很高兴李博用“灵丹妙药”给他治病，达到了一个较好的效果。李博解释说，这是一个王大爷的偏见，负责任的诊疗不是缓解一时，不是一个单个药物，而是一段时间的个体化的诊疗方案，这个方案要激发人体的功能，逐渐不用药而恢复健康。
　　李博认为，其实治疗便秘不仅仅在于药物，而在于一个适合的个体化的诊疗方案。给王大爷用的“灵丹妙药”量身定做诊疗过程，不仅仅是这十几味药物，还包括医嘱的各个方面。诊疗重要的在于个体化的方案。由于王大爷是老年人，高龄体能较差，身体的胃肠道蠕动减慢，所以，老年人的便秘，需要一定的通便药物的协助，如果是个年轻人，不用吃药，也可以恢复健康。同时，这个方案给患者自身功能的恢复创造条件。尽量不吃药而恢复健康，医生应该追求的目标。
　　慢慢地沟通才能达到快速看病的效果

　　李博每周五下午和周六上午出诊，每半天出诊平均看20到30位患者。
　　每位患者希望医生能够尽快为自己诊断和处方，早日摆脱病症。 李博的体会是不管患者怎么焦急，医生一定保持冷静、平静。慢慢沟通才达到快速看病的效果。
　　王女士患的是浅表性胃炎，没有食管返流，也没有幽门螺旋杆菌的感染。但由于对身体的过度关注，王女士在门诊表现得非常焦虑，对于李博大夫对她病情询问已表现得非常不耐烦。不停地对李博大夫说：“别问来问去的，快给她开药吧。你看病太慢了，我等了这么久。 ”
　　由于王女士的催促和焦虑情绪的表现，已经调动了好几个病人情绪，他们反复走进李博大夫的诊室。私下里不停嘀咕：“这个年轻的大夫看病太慢，怕是没经验吧？”
　　患者们都期待着李博能一两分钟就做好前面患者的问诊，诊断以及处方治疗。
　　李博对此笑着对大家解释说：“俗话说"磨刀不误砍柴工"，看病也只有慢慢沟通才达到快速看病的效果。”
　　李博认为，疾病的诊疗是一个复杂的过程。一个简单的胃痛就会分为好多个情况，涉及到多个系统疾病的可能，也潜伏着心脏病的危险，年龄多大情况也不同，而判断究竟问题在哪里，需要根据多方面的信息进行综合分析，一两分钟怎么可能搞清楚。另外，疾病永远存在着误诊率。在正规医院的诊断都不会是100%的完全正确，医生们都是尽最大的职责来保证最大的诊断正确性，确诊病例都是少数。即使很有把握的诊断，医生都不敢说肯定是这个疾病，只有掌握更多的信息，才能见微知著，更详细的问诊和检查，才会不遗漏信息，全面的问诊和检查，更多的时间医患交流，才是快速事半功倍的诊断。治疗的有效性也永远是概率，再有名的专家，也是治好的可能性大一些，而不是包治百病，所以，有些大专家没有治好的，小医生给治好了，一点也不奇怪，这不是大专家的失误，也不是小医生水平比大专家高，而是治疗的复杂性决定的，考虑如何的治疗方案，是医生们深思熟虑的过程，（除了门诊开药或是明确的简单疾病）合理思考，尤其是中医辨证阶段，需要更多的时间。 反言之，大夫顺从病人的意见，快速处理，一两分钟打发一个患者，到头来只能回头再来看病，无形中，耽误了各种时间，医生门诊时间，患者路程及等待时间。好像当下是快了很多，但是终究是事倍功半。
　　李博认为，从各个方面来看，医生和患者都需要平静的心态，慢慢的进行沟通，才是最快的诊疗方法，才会有更多的彼此信任和交流。由此，医生更好的把握病人的病情，患者可以更好的听清楚，记得住医生的语言，达到最佳的治疗效果。
　　李博觉得医患双方是平等的，因为诊疗而相互配合，医学诊疗是一种不确定的科学。医生与患者应共同承担不确定性和战胜疾病的喜悦。