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慢性浅表性胃炎伴糜烂，胆汁反流

 

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

男，34岁，2006底，吃饭后就饱涨，憋，3-4个是小时后才开始打嗝，打完嗝就舒服一点，只能吃少量的食物，吃多了就不舒服憋，胃好像不消化。胃不反酸，也不疼，不凉也不觉得热。吃饭快了或者情绪紧张了胃都不舒服。大便量少，正常。嗓子老有东西咽不下去，又吐不出来，有时能咳出来灰色的痰，嗓子就不太憋了。精神焦虑，睡眠不好，免疫力低。

内蒙古乌兰察布市中心医院 2007年胃镜报告单：食道：食管粘膜形态，色泽好，齿状线清晰。 peng门：扩张好，粘液糊混浊，潴留液较多，流量中等。胃底：粘膜形态，色泽好，散在的粘膜下斑片状出血点，糜烂。胃体：粘膜形态，色泽好。胃角：规整，可见散在的粘膜下斑片状出血点，糜烂。胃窦：粘膜充血，水肿，红白相间，以红为主，散在出血点。幽门：圆，开闭好，胆汁反流。球部：粘膜形态，色泽好。降部：未见明显异常。

诊断:慢性浅表性胃炎伴糜烂，胆汁反流幽门螺杆菌检测不高，没有针对治疗。

请问李大夫您说的这个方案我可以用吗？：幽门螺杆菌（Hp）是公认的消化性溃疡的重要致病因子，对感染Hp的消化性溃疡行Hp根除法已达成共识。既然是HP阳性，请先进行三联疗法。青霉素+克拉霉素+奥美拉唑阿莫西林（青霉素）1g 每日两次-----（是每次一克，每日两次吗？）克拉霉素0.5g 每日两次-------------（是每次0.5克，每日两次吗？）奥美拉唑20mg 每日两次-------------（是每次20毫克，每日两次吗？）餐前一起服用，服用7天，停药后一个月，复查碳13呼气试验，看是否清除成功。

 

曾经喝过的药物：2个月的（丽珠得乐+奥美拉错+吗丁啉）；2个月（胶体果胶铋）；气滞胃痛冲剂，三九胃泰，胃康灵，还有汤药拍摄经常服用：安定片，黛力新 2006喉镜：滤泡性咽炎

 

想得到怎样的帮助: 看到李大夫不厌其烦的解答，知道李大夫是一位很负责任的大夫，想过去让你给看看。我是外地的，请问星期六上午过去可以挂上您的号吗？用不用提前去？

中国中医科学院西苑医院消化科李博：感谢你的信任和详细叙述病情，这样有利于判断，不知道你是否抽烟或者喝酒，量大不大。

从你的叙述来看，你的病情不严重。不要有任何顾虑。

首先，幽门螺旋杆菌没有感染，就不要使用三联疗法，不利于健康。

你的叙述告诉我，平时你可能容易着急或者紧张，这是情绪因素导致你的胃肠神经失调出现的症状，不要太担心，需要放松心情为主。而且有中医认为的梅核气。

需要疏肝健脾理气治疗一段时间。

建议：规律饮食，适当加强运动，戒烟限酒。

如果有机会来北京，可以到我的门诊，开一些汤药进行综合调理。也可以在当地找一个明白的中医进行当面诊治。

我在周六是普通门诊，直接来挂普通号就可以。

祝你早日恢复。

 

中国中医科学院西苑医院消化科李博：不客气，当面诊疗一下最好。

患者：谢谢李大夫！我不抽烟，没做胃镜以前喝酒了，我的酒量不大，但一喝就超量了，后来知道患了胃炎，就不喝了。好的，我一定按您的建议来做。抽时间我一定去找李大夫！祝李大夫工作顺利!

 

中国中医科学院西苑医院消化科李博：

好的，也祝你早日恢复健康。

患者：李大夫您好： 我就是去年向您咨询的那个患者，我最近想去您的门诊，用汤药进行综合调理。加19号的号可以吗？谢谢

 

中国中医科学院西苑医院消化科李博：可以，没问题，19号我在。当面治疗一段时间。

患者：好的，谢谢！

 

中国中医科学院西苑医院消化科李博：

不客气，呵呵。