长期便秘，已七八年之久，如何治疗好？

患者：长期便秘，已七八年之久，好长时间不大便，便干，排便困难，排便时间长，便不尽。排气也困难，经常涨气但是排不出来。检查说是胃肠功能弱，脾胃虚，还有血虚。吃了几个月的中药，吃着基本可以每天排便，但是仍然困难，每天要半个小时，很痛苦。停药就排不出来。 大夫看我能吃些什么药？中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

北京西苑医院消化科李博：你说的比较详细，但我还是需要问你，一般几天一次大便。这样对于我的判断和对你的把握很有好处，呵呵。每个人有每个人的体质，我觉得你的体质就是脾虚，胃肠动力不足，你说的很对。最主要的根本原因是脾虚，推动不利，胃肠动力－蠕动比较慢，同时伴有血虚肠燥，就是肠道津液不足，有些阴虚，需要健脾理气滋阴。 诊断：便秘??脾虚气滞阴虚治法：健脾理气滋阴处方：枳术丸合百合乌药汤加味 枳实12g 生白术30g 荷叶6g 百合20g 乌药12g 生地12g 当归12g 陈皮10g 麻子仁10g 杏仁10g 甘草6g 五剂水煎服 建议先喝一段时间的汤药，调整一个月以后，改为丸药。服药期间：第一，禁止进食辛辣刺激性食物，例如水煮鱼之类的；第二，每晚用热水烫脚10分钟以上，最好请别按摩脚底15分钟，同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟；第三，早晨起来，首先饮用凉开水（蜂蜜水更佳）一杯，立刻奔向厕所，有没有都在厕所坐着或蹲着，养成习惯很重要；第四，服药后大便可能偏稀或者次数增加，属于正常情况；第五，建议服药四周，每周5天，剩余2天不服药，看看情况，服药后把感觉告诉我，及时调整一个月后改为丸药。

患者：以前不吃药的时候，我经常需要三四天或四五天才能大便一次，长的时候达到七天不大便。肚子胀得难受。很痛苦。后来我吃过芦荟，但也不舒服。再后来吃中药。服药过程中，基本可以保证每天或隔天大便，但每次需要半个小时。停药后还是便不出来。我先按您的方子吃吃看。然后我会及时反馈情况，还希望大夫能够继续帮助我。我真的很为此痛苦。另外，请问大夫“LIUjie”是什么意思？

患者：还有，大夫，您给我写的方子里，“当归”出现了两次？是写重了么？还是别的一味药笔误了？再次谢谢大夫。

北京西苑医院消化科李博：抱歉，你的情况和我的一个朋友类似，不同的是血虚，所以加了当归，一心想着当归，所以写了两遍，呵呵，当归可以补血润肠通便，适合你。 你需要长期调理，大约3个月左右！ 逐步重建你的排便习惯，所以，给你的治疗方案是，先通便，然后逐步健脾，最后脱离用药。 呵呵，最好请别人给你脚底按摩一下！ 每周说一下你的服药的感觉，我们共同努力，争取让你摆脱困扰。

患者：我会按您说的来做。：-）

患者：我最近月经又不正常。上次15天，这次20天（以前一次来的第一天到下一次来的第一天为一个周期）。以前也常常以20天左右为一个周期，不太正常。不过最近一年还好，一般25-30天。我这段时间经常喝些玫瑰花茶，吃红枣味道的酸奶。和这个有关系吗？还是跟天气变化有关？希望大夫给我点意见，或者需要做些饮食上的注意？

北京西苑医院消化科李博：调节月经是个复杂的过程，需要我知道你的月经??期（周期）、色（深浅）、量（多少）、质（有无血块）并且分为4个不同的时期，根据不同时期来用药调理。和你吃的玫瑰花茶，吃红枣味道的酸奶关系不大。和天气关系也不大。饮食不需要刻意关注，请增加锻炼为好。 附：中医药序贯疗法一般处方时期 月经期 月经后期 排卵期 经前期具体时间 1～3d 4～11d 12～14d 15～28d 具体状态 泻而不藏 阴长期 阴阳交接 阳长期治疗原则 活血养血 滋补肝肾之阴 温阳通窍 补肾健脾主要方剂 桃红四物汤 滋水清肝饮 促卵汤 两固汤

患者：看起来还真是挺复杂，我看还是先治疗便秘，之后再慢慢调节月经吧。这么多药一下都吃恐怕不好。谢谢大夫。您的药方我已吃五天，打算明后天停药。过几天我再反馈我的情况。

北京西苑医院消化科李博：好的，贵在坚持，请如实反馈一下你的状况。

患者：大夫，从10月24号开始吃药，一直没有停，因为情况一直不是很好。还是困难，每天早上喝一杯冷开水，半杯蜂蜜花粉，然后上厕所，需要蹲半个小时，用力揉腹才能排出来。不成形，细。不过最近都没有什么味道了。昨天11月6日，停了一天药。中午时候开始腹胀。今天早上没有便出来，只排出一些气。我好像对药有些依赖了。请问大夫，我接下来还是继续吃这个药方么？

北京西苑医院消化科李博：你的便秘时间比较长，需要一段时间调理，大约要一个月，如果你觉得可以，请继续服用药物，逐渐恢复正常。前方加大黄6g 枳实12g 生白术30g 荷叶6g 百合20g 乌药12g 生地12g 当归12g 陈皮10g 麻子仁10g 大黄6g 杏仁10g 甘草6g 服用7天。 请继续坚持明天早晨去揉腹，上厕所，2周后进入下一个阶段。

患者：就是我连续服用这个药方14天么？中间要不要停药？

北京西苑医院消化科李博：请服用7天后，告诉我你的状况，7天7天的吃。

患者：到今天，服药7天。周日到同事家里，吃了一个螃蟹两个大虾，都是很寒的东西吧？还喝了一点酒。结果周一和周二都比较麻烦，用了开赛路。其他几天都还好。就是还是困难，为什么无论我吃什么药都还是这么困难？究竟是什么原因呢？有希望改善么？另外我想问问大夫，有没有成药可以有帮助的？我已经吃了半年的汤药了。能不能改吃点成药？或者用点成药辅助，以便减少汤药的量？

患者：另外，我一直比较担心，我长期每天早上如厕时太用力揉腹会比较危险，会不会引致子宫出血之类的？尤其是月经期间。我担心我这样的情况长期得不到治疗，以后可能会无法生育。我也不知道这些担心是否有道理，只是我一直担心。

北京西苑医院消化科李博：你需要长期治疗，你的担心不无道理，但是我们要慢慢来，请继续服药一周！避免进食刺激性的食物。大虾是热性的，螃蟹为寒性的。 不要太敏感，会好起来的。 按照我在前面说的，坚持治疗。

患者：我继续吃了六天了，这七付还有一天的药。情况还是和以前差不多，只要注意饮食，配合吃蜂蜜花粉，晚上揉腹。早上能上厕所，但是困难。希望大夫给我进一步的意见。谢谢大夫！

北京西苑医院消化科李博：按照我给你的方案，治疗两到三周，如果没有太多的效果，可以考虑更换医生，虽然我尽心为你制定方案，可能还是水平有限。无法很快帮你恢复。 所以我建议：一个方案，请把上方大黄加到9g，并且后下，另加秦艽10，再服5剂 另一个方案，请到专科医院当面诊治。更换医生。 任何经验丰富的医生，面对一个新病人，只是把握大小不一样，但所有的推断都是概率。 诊疗都是概率，只有不断的努力，才能接近真理！

患者：我就按照您的方子再吃五天看看。也是我的这个毛病太顽固了，我已经先后换过四个大夫了，四个大夫都很好，但是最后我的病情还是没有彻底改善，总是改善到某个程度就停滞了。大夫能否帮我推荐一下，在北京，这方面的治疗哪个医院比较好。无论怎样，我真的很感谢李大夫对我的帮助。

北京西苑医院消化科李博：只要是国立的三级甲等医院的消化内科，或者肛肠科都是可以治疗的，我也不知道该到哪里比较好。 西苑，广安门，宽街都可以试试！ 吃完这五剂药看看情况！

患者：加了秦艽10的药方，我又吃了7付，刚吃的时候排了很多气，觉得顺畅一些，后来还是没有起色，排便的情况基本没有改善。大夫还有进一步的建议么？

北京西苑医院消化科李博：抱歉，我没有办法了。 呵呵，我的建议就是加强运动，每天早晨早餐后固定去厕所坐10分钟，努力养成排便习惯。

患者：您能帮我推荐一下对我有帮助的中成药么？至少可以维持一下现状的。如果停药大便会特别干，基本就很难排出。

北京西苑医院消化科李博：玄参15 麦冬20 黄精15 陈皮12 甘草10 番泻叶10 买一些干净的药，把上面的当茶叶，加冰糖适量，加沸水冲泡，以水代茶饮。如果大便好了，可以不要番泻叶，它有依赖性，其他的对你肯定有好处，可以长期坚持泡服。 成药可以考虑麻仁润肠丸，以及当归龙荟丸。不宜长期服用。