以身试病与坦然“面”对??面部带状疱疹的自我诊治心得感悟

近两周来，工作的压力和不知道何时的感染，让我饱受带状疱疹的折磨。然而，从这个疾病过程，我亲密接触了这种疾病的方方面面，更好的掌握了这种疾病的诊疗，同时作为患者和医生两个方面，我们分享一下这个疾病的感悟和诊疗心得。中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

 

疾病过程：面对??真的是“面”对，突然有一天，几个疱疹悄然爬上了我的左侧脸庞，一开始我以为就是一个简单的疱疹，单纯疱疹，很快就会痊愈，没想到，逐渐发到了左侧面部的神经走行。随后淋巴结开始变大，压痛明显。发病的头一周，我每一天都以为是到了极期，就是最厉害的时候，结果，没想到一天比一天更创纪录，沿着三叉神经的疱疹每一天都有新发现，而同侧的颌下淋巴结也从黄豆，变成葡萄，有的已经逐渐接近小果子了。综合了大家的建议，我服用自己开的三副汤药以后，疾病从极期开始衰减，目前已经逐渐康复。

 

 

病因的学习体会：病因肯定是带状疱疹病毒感染。带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

 

我从小没有发过水痘，但是接触过水痘的患者，估计那个时候收到了这份“礼物”，最近一段时间事情特别多，连着举办和参加了几个学术会议，尽心尽力做好会务，很多事情都非常着急。劳累导致的免疫力下降，以前没有得过水痘，但是接触过患者，这个时候发作了。

 

诊断的学习体会：根据诊断标准，我都无一例外的符合了这些特征??簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。 在明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。中间皮肤正常。同时，从发病到结束，所有的疱疹都是在左半边的面部，没有超过中线。

 

 鉴别诊断的体会：在疾病的过程中，我一度怀疑是单纯疱疹，从疾病的过程来看，逐渐就排除了，我最开始发病在嘴唇附近，由于单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交接处，所以，我开始只是以为是单纯疱疹。且单纯疱疹分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。我的疱疹疼痛明显，也没有发热。而且，后来逐渐发到了嘴唇以外的地方，就是面部，不在皮肤与黏膜交接处了，还没有超过身体中线，按照神经走行，确诊为带状疱疹无疑。