网络和电话诊疗疾病应慎重

网络和电话诊疗疾病应慎重

《家庭医生》约稿，请勿转载

今天的门诊患者不是很多，根据我的医疗博客的咨询，张女士的母亲希望通过电话诊病，尽量为患者提供方便，是我辈应该的职责，于是，通过这个长途电话，我们交流了信息。最后通过网上的补充图片信息，我给出了诊疗方案。而这个医患交流事件，我想说的是，诊疗当面是最佳的，不见面而利用现代手段的诊疗需要慎重和综合考虑。中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

 

疾病诊疗信息的不对等和一些专业不知晓的误解，容易让患者产生偏信。最常见的还有各种媒体不正确的宣传和广告。某某药物治疗某病效果特别的好，以至于很多患者不诊断就治疗，凭借症状就吃药。或者就是找医生确认一下，我胃痛吃这个药就好了吧？

 

从症状，到疾病，到诊断，到治疗，一共四个环节，而且每个环节都是概率，就是都有出错的可能。反应疾病本质的症状，根据不同的时相和补充的辅助诊断，才能确定是某一个疾病的范畴，而确诊这个疾病，更需要多个环节的综合考虑，如何应对这个局面，让疾病向着好转的前进，通过怎样的药物治疗，才能恢复。这里面，每个地方都不能明确得到结论，即使是最简单明确的小疾病，也有拿不准的时候，怎么能从症状就开始选择治疗了呢。

 

由此，疾病的诊断和治疗是一个复杂的判断，任何人为想简单化的尝试都是徒劳的。举一个简单的例子，感冒的常见疾病，根据发热，流涕，头痛，头晕，咳嗽等症状基本是这个疾病，那么，真的出现了这些症状，就一定是感冒吗？就但看发热这一个症状，就会带来多少疾病的可能啊，而且出现了咳嗽，有没有肺炎呢？

 

胃部的疾病同样是这样，根据病程的长短，是否有胃痛，泛酸，烧心，大便的颜色，性状，等等等等，不同的组合，有不同的疾病的判断，而且，根据程度不同，使用的诊疗措施也不同。在中医诊疗看来，舌像还可以通过数码相机实现，而很重要的脉诊是无论如何实现不了的。望闻问切，四诊合参，而只有打折的问诊和望诊能够实现，缺少了至少50%以上的信息，在判断上，势必要少了很多的依据。

 

希望诊疗的简单化是医患双方共同追求的目标，但却是主观的一厢情愿，客观的复杂性让这一点无法实现。所以，诊疗以当面诊疗为最佳，医患双方在充分沟通交流的基础上，结合辅助检查，才能让诊断和治疗准确的概率提高一些，才能达到更好的诊疗效果。