胃酸过多之中西医合作降阶治疗

胃酸过多之中西医合作降阶治疗

胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状，包括胃食管反流病等，根据抑酸的力量不同，目前主要的抑酸药包括三个等级：最弱的是氢氧化铝成分的中和胃酸制剂，比较强的是H2受体拮抗剂，例如各种替丁，而最强的就是PPI质子泵抑制剂，就是我们常见的各种拉唑。抑酸治疗对于很多胃病的患者具有重要的意义，根据患者程度不同，我们可以考虑使用这三种抑酸药。中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

但如果用了最强的药物，仍然没有效果，怎么办呢？

这天，我的门诊来了一个愁眉苦脸的中年男性，40岁。从2年前开始出现胃痛，反酸烧心症状，经过胃镜检查为胃食管反流病，慢性非萎缩性胃炎，口服PPI拉唑类抑制胃酸药2年余，病情反复，患者痛苦的是停药后即出现胃酸，服药后症状即好转。一直到目前仍在服用PPI抑酸药，无法摆脱，以至于现在患者的情绪敏感急躁，饮食一般，食欲差，睡眠差，二便调，腹胀，有吸烟史多年，20支/天，未戒断。

我看了他的舌脉：舌暗红，苔黄白相间，脉弦数，根据他的叙述，考虑本患者受到胃酸困扰两年余，使用了最强的抑制胃酸药物PPI（质子泵抑制剂）两年余，形成了依赖，由于抑制胃酸，消化功能也受到影响，以至于出现腹胀，时间长，病情反复，出现精神困苦。我们可以如下诊断??

中医诊断：胃痛（肝胃郁热，寒热错杂）

西医诊断：胃食管反流病，慢性非萎缩性胃炎

看到这个服药的病史，考虑到服用了2年的PPI，不能马上停下来，我们有必要采取一个降台阶的治疗方法，让力量稍弱的替丁类，代替拉唑类，来缓解胃酸的情况，不要一下子降得太低。好让下楼的脚步走得稳一些，让我们的胃更容易适应这个变化，也利于机体恢复自身的功能，产生正常的胃酸，恢复正常的消化功能。

于是给这位患者进行了解释，讲述了这三种抑酸药的作用和强度，希望我们逐渐能恢复自身的功能，并给予H2受体拮抗剂-复方雷尼替丁0.1*12*1盒/0.1 一天两次。患者半信半疑的点了点头。

从中医的角度来说，这个胃酸来自于“肝经火郁”，肝胃郁热而导致，来自于情绪不佳，敏感而着急的性格。肝火犯胃，胃气上逆，出现了反酸，进而脾气虚弱，导致了胃肠动力不足，出现腹胀，时间稍长，还有一些血瘀的征象。

治疗方法：疏肝清火，寒热平调，健脾理气

处方：连茱六一丸和半夏泻心汤加减（单位：克）

黄连6  吴茱萸3  枳实15  生炒白术各15

柴胡12  黄芩12  麦冬10  郁金10

酸枣仁20  清半夏10  夏枯草10  煅瓦楞20（先煎）

内金10  生甘草8

自备生姜3片大枣4枚（掰开）

同时

医嘱：放松心情，限烟，减少到10支/天，多多参与户外运动

第二次治疗，患者就很高兴的告诉我，症状好了大约三分之一，而经过三次复诊，患者的症状逐渐减轻烧心反酸也没有出现过，第5次治疗，就改成中成药巩固治疗复方雷尼替丁减量改为0.1*12*1盒/0.1每天一次了。并且考虑停药。

后记??

中西医合作治疗，让身体恢复自身的功能。给困在高处的患者建立一个台阶，从PPI到H2受体拮抗剂，同时用中医药给患者拐杖或者扶手，帮助患者走向康复的厅堂，迎接明日的朝阳。