从我的一个坦桑病例看中医的异病同治

2008年12月7日星期日

从我的一个坦桑病例看中医的异病同治

 

Mah*** 女 58岁  坦桑尼亚退休公务员

头痛，小便短少发黄3年余，形体肥胖130kg，膝关节疼痛，遇冷及潮湿天气加重，平素喜欢热食，易疲劳。查：胸片示右心室扩大，心电图正常，肝肾功能大部分正常，血常规正常，尿液常规示脓细胞40个，血压170/120mmHg，大便2次/日中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

舌干红，苔厚腻，脉沉

患者是典型的痰湿困脾，具体的状态如下表所示：

 

病名	状态	病因	病机	治法
高血压	170/120mmHg	痰湿困脾	上蒙清窍	健脾利湿
尿路感染	脓细胞40个		湿浊下注	健脾利湿清热
肥胖症	体重130kg		湿浊停着	健脾利湿
关节炎	疼痛遇潮冷加重		寒湿下注	健脾利湿温阳

 

治疗以经典的二陈汤和苓桂术甘为底方：

 

半夏12  陈皮12  车前子20  茯苓18

桂枝6  丹参15  白术25  益母草15

猪苓12 大腹皮12 炙甘草10

 

6剂水煎服

 

同时必须进行减肥治疗。

 

服药一周后，患者感觉很好，小便已经清澈，其他症状正在缓解，于是上方继续服用2周调理。

 

所以这么多的症状，最核心的就是痰湿困脾，由于痰湿困脾太严重了，所以出现了上蒙清窍，寒湿下注，湿浊留注四肢。痰湿上蒙清窍出现头痛，湿浊下注到尿路，出现尿路感染，下注到关节，出现膝关节疼痛，湿浊停着，形体肥胖应该以健脾利湿为大法。而治疗这么多的症状，就用了一个方法。这四种疾病使用的是中医的一个治疗原则，健脾利湿。这就是异病同治。