美容性角膜接触镜的应用

一轮秋影转金波，飞镜又重磨。北京爱尔英智眼科医院眼科闵燕

宋.辛弃疾《太常引》

??题记.

美容性角膜接触镜(cosmetic contact lens)就是隐形眼镜，只不过带上了不同的颜色。电影上那些双瞳焦干的盲者，只不过是用灰白色的隐形眼镜“化妆”了而已。发达国家有些生活讲究的女性，每天要用不同颜色的“眼睛”来搭配不同的服装、手袋、皮鞋，以及社交场合。更有甚者，还有做成齿轮形、月芽形、满天星等等的奇异眼睛。据说，戴着这样的“眼睛”走在大森林里，可以把凶猛野兽吓跑。

言归正传。

美容性角膜接触镜的优点是：薄柔、轻便、色彩丰富，还可以在中央留有透光区形成瞳孔。缺点是：价格较贵，还要十分细心地保养才行。

有些失明的患者，眼球大小尚可，但角膜上的白斑、变性等等有碍外观，配戴美容性角膜接触镜常常有立竿见影的美容效果。那些还残存一定视力的患者，用了有瞳孔的接触镜，美容与视物兼得，当然乐不可支。但是，使用这种产品也是有些条件的：

*眼球大小要接近正常。如：先天性小眼球、轻度眼球萎缩或轻度眼球膨大(青光眼绝对期等)。

*眼表要光滑。严重的角膜变性、角巩膜葡萄肿等都不能使接触镜保持在位。

*眼球要有一定张力。眼压太低者也会使接触镜轻易滑脱。

*要严格按照规定的方法使用和保存接触镜，才能不致眼睛发炎或使接触镜损坏。

有些适合配戴美容性角膜接触镜的患者，同时还有废用性斜视。对此，可令其试戴美容性角膜接触镜，如效果良好，患者也接受，即先行斜视矫正术，结膜切口愈合后再配戴美容接触镜。

配戴美容性角膜接触镜最大的好处就是眼球得以保留；不理想之处是，因没有正常角膜、前房的深度觉而显得有些不自然(这一点不如义眼)。

经验之谈：

*对已经发生萎缩的眼球之角膜混浊，有人试图用角膜移植术来改善外观，常难如愿。何以失败？因为萎缩之组织器官的功能、血运已经失常。正常组织器官的体积缩小称为萎缩(atrophy)，通常是由细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足、神经刺激减少和内分泌功能下降所致。眼球萎缩的时候，眼球处于功能低下状态，多难以维持角膜植片透明。同理，为萎缩的眼球行白内障手术以求美容，也徒加速了眼球萎缩的进程。

*眼球萎缩后多发生废用性斜视，其矫正手术与共同性斜视手术无异，只是尽量将手术局限在患眼上，不强求完全正视。因为一眼失明的患者，多不愿“动他的好眼”。整形医生在拟定手术方案的时候，不能忽视了患者的心理要求。

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早年我们曾用角膜染色的办法为角膜白斑患者美容，但因发现了如下弊端而中辍。

*褪色问题。我们知道，文眉文眼线有时需要再次补色，而娇嫩的角膜岂容刺来刺去？一次角膜染色又很难达到良好效果。有时我们在白斑处做多个小范围的板层角膜分离(白斑处角膜多变薄而厚度不均，很难做大片板层分离)，将颜色涂进去，而术后依然会褪色。

*角膜白斑处往往较正常角膜为薄，且抵抗力差，术中可能刺穿角膜及术后感染。

*尚无理想的角膜染色专用颜料，皮肤颜料可能造成术后眼内反应。