医学美术讲座

英智眼科早会  2008年7月11日 7：30am~8:30am北京爱尔英智眼科医院眼科闵燕

讲座：

1． 医学美术（协会医科大学出版社.戴申倩）

医学美术是一个特殊专业，是专门制作医学图画、动画、影像作品的学问。它集医学基础、临床、绘画、动画、电脑技能等多门知识于一身，不仅需要有深厚的美术功底，还要有谙熟医学知识、人体解剖、生理病理等等。

医学美术，就是采用绘画的手法展现出那些平时不可见的，或者是未曾被描绘过的人体结构，并且不必堆砌一句一词即可赋予其学科含义的视觉创作。

演讲者用通俗的语言、生动的画面展示给大家一门新学问，不论是平时制作讲座课件，还是为患者进行科教，都可能用到这门学问。

 

2． 非甾体类药物在眼科手术中的应用（英智眼科医师.李漪）

概念

  非甾体类抗炎药：是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故而得名。

非甾体类药物

结构和作用原理与糖皮质激素不同。

  糖皮质激素通过抑制磷脂酶a2的活性来阻断前列腺素合成；而非甾体类抗炎药通过抑制环氧合酶的活性来阻断前列腺素合成，不出现糖皮质激素的升高眼压等不良反应。

前列腺素

前列腺素在炎症中的作用
     1．致热作用   以PGE2最强，疾病发烧是致热原（内毒素、过敏物、炎症、损伤）®刺激粒细胞等产生内热原®丘脑下部体温调节中枢®PGE合成­®温度调点­®产热大于散热®发烧。

     2．致痛作用   PG本身可致痛，但主要是增敏致痛物如缓激肽在痛觉神经末梢的致痛作用。

     3．致炎作用   PG有致炎作用，也能增敏缓激肽等致炎物的作用，加之扩张血管和致痛，造成炎症的红、肿、热、痛症状。

 

药物作用环节

膜磷脂® 在磷脂酶A2作用下®生成花生四烯酸®在环氧酶作用下(cyclo-oxygenase,COX )®环内过氧化物（PGG, PGH）®进而变成PGI2（血管内皮，抑制血小板聚集，扩张小血管），PGE2和PGF2 （发热、致痛、诱发炎症），TXA2（血小板，引起血小板聚集，血管收缩）。非甾体抗炎药可以抑制环氧酶，减少前列腺素的合成，发挥抗炎作用。

并发症包括：浅层点状角膜炎、间质状的浸润、持续的上皮缺损及更严重的角膜融化并发症。

在1999年的美国白内障与屈光手术学会上，首次报道了对许多常规眼前节术后角膜融化的观察。此融化现象与Falcon制药公司生产的非专利药双氯芬酸有关，后来该药从市场上被召回。推测该非专利配方中的VitaminE助溶剂，托可索仑（已知抑制上皮细胞增殖并引发细胞死亡）引起角膜融化。

特殊患者

    严重的干眼症、角膜上皮病复发或持续的上皮缺损；活跃性细菌性角膜炎；单纯性疱疹或带状疱疹角膜炎；严重的眼表疾病，如眼,疤痕性类天疱疮或化学损伤；可能长期与局部用类固醇药物一起使用；糖尿病与类风湿关节炎的全身疾病。

    角膜融化的高危眼：同时进行翼状胬肉摘除，大的上皮缺陷或神经营养性角膜炎。此外，如果有严重的干眼症或者干燥性角结膜炎，尽量避免使用非甾体消炎药。