眶上裂综合征

一、解剖
眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。不论外伤还是眶内病变累及此眶上裂时均可使穿行眶上裂的组织结构受压迫，即出现眶上裂综合征。北京爱尔英智眼科医院眼科闵燕
二、病因
　　眶上裂综合征可有下列各种原因：
（1）眶内非特殊性炎症波及眶上裂或炎性的肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统的感染波及至眶上裂。

（2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂，如错钩瘤。

（3）外伤性颧部及眼眶骨折、水肿和出血压迫眶上裂。
三、临床表现
　　（一）炎症表现：病人主诉眼眶受累区域疼痛，随即出现复视及不同程度的上睑下垂。眼球转动时感觉球后疼痛、眼球轻度突出。有时全身乏力或有低热。
　　（二）脑神经受累表现：检查发现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及Ⅴ脑神经的眼支等麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜知觉消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失。
　　（三）眼底表现：眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血。
　　四、诊断
　　诊断依据①眼眶X光摄片注意眶上裂有无变狭或硬化或破坏；②B超检查，必要时CT检查除外眶上裂处有眶内占位性病变；③请耳鼻喉医师会诊除外副鼻窦炎；④根据临床表现及病史。
　　五、鉴别诊断
　　其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病，如转移性眶内肿瘤，广泛性鼻部肿物，全身性血管炎必须除外，根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。
　　六、治疗
　　（一）手术：如为肿瘤应根据眶内或颅内的位置、大小等具体病情决定手术与否。
　　（二）抗感染：如无占位性病变应考虑为炎症，查病灶，找病因。如查出病因应按病因治疗同时可用青霉素、庆大霉素及磺胺制剂。
　　（三）激素：口服强的松。