球后填充术

该手术是笔者在实践中自行设计，曾撰写论文发表于《中华整形外科杂志》2001年17卷第2期北京爱尔英智眼科医院眼科闵燕

 

对于某些眼球内陷、轻度眼球萎缩，和某些不宜做羟基磷灰石半球植入术的患者，不妨选择球后填充手术来改善外观。该手术意欲尽量减少损伤，只在原来的眼球或眼台后面做填充，使眼部饱满起来。

先来看看这个手术适应于哪些患者。

★眼球内陷：指的是那些眶脂肪缺失或萎缩所造成的眼球内陷，而眼球运动基本正常者。有的患者有严重的眶壁骨折，眼球运动明显受限，此时眶内软组织往往有较重的瘢痕化并与眼球壁粘连，球后填充不能使眼球向前突出。另外，球后填充物可能压迫球后神经血管而影响视力，故视力在0.1以下方考虑手术。术前充分交代病情是十分必要的。

   ★轻度眼球萎缩：有些患者发生了轻度眼球萎缩，但角膜尚光洁透明，眼内情况又很稳定，平素无红、疼等症状，可考虑保留眼球。眼球萎缩是一种个体化很强的病理过程，其萎缩的速度和程度有时难以预料。临床上我们发现，那些以眼前节受伤为重的眼外伤，角膜会很快缩小；那些以眼后节受伤为重的眼外伤，眼球可能已经明显缩小了，而角膜大小尚可；那些由于某些内眼病所致的眼球萎缩，程度多较轻。我们常常遇到一些有着保留眼球愿望的患者，只要他们的角膜外观尚可，眼内情况又稳妥，不妨选择球后填充术。

★眼台植入术后复发性眼窝凹陷：有些患者已经做过眼窝填充术，但眼窝凹陷仍然存在，原来所植的眼台材质又非羟基磷灰石，不能做前面介绍的羟基磷灰石半球植入术(比如硅胶球，不能为半球植入体提供血运，也不能与其整合)，而这个眼台位置等状况尚好，取出来很是可惜，也不妨尝试球后填充的办法。

手术要点：

将多孔羟基磷灰石制成直径约5~7mm的球形块，以异体巩膜包裹，自患眼颞下和/或鼻下穹窿做结膜切口，将填充物送至球后。视眼窝凹陷程度决定填充量。

球后填充术后出现的眼球运动障碍和上睑下垂多为暂时性，是眶内组织水肿压迫神经肌肉所致，一般术后1~3个月可逐渐恢复。对于有视力的患者要在术中和术后严密监查视力。