麻醉史话

 

    麻醉最早可追溯到人类历史最古老的石器时代，应用砭石、骨针或竹针来镇痛治病。我国春秋战国时期（公元前475?221），《内经》已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载。后汉华佗（141?203）用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。唐朝和宋朝常采用温酒调服大草乌细末作整骨麻药。元朝应用草乌散作麻药。明清时继承前人经验用草乌、闹洋花作麻药。北京爱尔英智眼科医院眼科闵燕

现代麻醉学开始于1846年，美国康涅狄格州哈特福德市牙医威廉?莫顿在麻省总医院给病人乙醚吸入麻醉，由著名外科医生约翰?沃伦从病人下颌部成功切除一个肿瘤。1847年英国产科医生詹姆斯?辛普森为产妇施行乙醚麻醉镇痛。1853年他又开始应用氯仿麻醉，特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子，而使氯仿麻醉在英国得到公认。1898年奥古斯特?拜尔介绍了腰麻。1921年阿希礼?多格里奥蒂叙述了硬膜外麻醉。

1846～1956年乙醚统治了麻醉110年，但不久人们发现吸入麻醉药有几个缺点：1、易燃烧和爆炸。2、毒性作用。3、呼吸和循环的抑制作用。1972年安氟醚问世，它不仅不引起心律失常，还可以使肌肉松弛。近10来，异氟醚、地氟醚、七氟醚相继问世，使麻醉诱导加快，苏醒迅速，安全性大大增加。

1942年，南美洲的箭毒被作为肌松药用于临床麻醉，解决了过去长久未能解决的问题（麻醉已深到濒临死亡，但肌肉仍不松弛，不能进行手术）。80年代以后陆续发现了更多更好肌松药。

局麻药方面，布比卡因的心脏毒性日愈受到重视，有时误入血管后出现难以处理的心律失常。经过多年的努力，1995年，新型安全局麻药罗哌卡因问世并得到批准使用。

    1980年代以后麻醉学的特点是突出麻醉监测与麻醉安全问题。美国麻醉学会提出了五个基本监测手段：体温，动静脉血压，心电图，脉搏氧饱和度，和呼气末二氧化碳。我国也采取相应措施：1、做好麻醉前病人情况估计，选用对机体影响和危害小的方法和药物。2、加强监测手段，特别是无创的监测手段。3、不可忽视的麻醉医生素质：单靠好药物和精密的设备并不能提高麻醉水平，甚至不能保证麻醉的安全。

19世纪40年代以前，因为手术疼痛、伤口感染、止血和输血等问题不能很好地解决，外科发展很慢，病人的死亡率居高不下。随着手术技巧和医疗器械的发展、抗生素的应用、输血问题的解决，以及麻醉技术的提高，外科手术水平得以飞跃。