颈、腰椎疾病的预防和保健

随着人们生活、工作方式的改变，网络的普及，颈、腰椎疾病的发病率逐年升高；
我国颈椎病发病率约7%?10%；
80%的成年人有过腰痛病史，我国腰椎病患者已突破2亿，并且有不断上升之势 。
颈椎的解剖
颈椎的解剖
常见颈椎疾病类型
颈项部肌肉劳损
颈椎病（神经根、脊髓、椎动脉、交感、食道等型）北京地坛医院骨科张强
颈项部肌筋膜炎
颈椎病的定义
颈椎间盘退变，以及继发的椎间关节退变引起的椎间盘突出、骨质增生硬化、骨赘形成，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化等使其周围脊髓、神经根、交感神经及椎动脉受累，而呈现相应临床症状，体征者，统称为颈椎病。
发病原因
颈椎间盘的退变（最基本的原因）
先天性因素：椎管狭窄、椎体融合畸形
外伤
姿势性劳损、劳累（长时间伏案、低头劳动、操作电脑、高枕、睡姿不当、打麻将牌等）
常见诱因
1.外伤
2.运动损伤
3.不良姿势
4.脊髓血供
不良姿势习惯
长期的伏案工作；
高枕；
长时间低头；
上网、操作电脑时间长；
打牌；
卧床看电视

脊髓血供
突出物压迫根动脉引起脊髓缺血而出现广泛的症状。
颈部受凉引起血管痉挛，也可引起局部缺血
颈椎疾病的预防和保健
1.正确的姿势
2.适当的锻炼
3.合理用枕
4.避免损伤
5.保暖
正确的姿势
1.正确的坐姿是预防颈椎疾病的发生关键，使颈肩部放松，坚持头离桌一尺，胸离桌一拳，手离笔尖一寸。保持头、颈、胸的正常生理曲线。

适当的锻炼
应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。切记锻炼应适度。
锻炼方法
合理用枕
人的一生中约有1/3的时间在睡眠中度过，因此合理的用枕习惯，睡眠姿势对于颈椎病的预防保健的重要性不言而喻。
合理用枕
睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。
避免损伤
避免猛抬重物、紧急刹车等
切记瞌睡时禁止开车

避免受凉
避免颈部受凉，不要对着头颈部吹冷风，空调温度尽量不要太低。

颈椎病的预防
养成学习、看电视或操作电脑时间断休息的习惯：应在1～2小时后，有目的地让头往后仰，坚持5秒钟，重复3～5次；或做夹肩运动，两肩慢慢紧缩3～5秒钟，然后双肩向上坚持3～5秒钟，重复6～8次；每当学习过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。
颈椎病的预防
加强体育锻炼：户外体育运动，游泳等。
颈椎病患者注意事项
找正规医院骨科脊柱专业医生就诊
避免推拿和不正规按摩
症状发作时注意颈部制动、避免各种诱因
脊髓型颈椎病要尽快手术
常见腰椎疾病
腰椎间盘突出；
劳损性腰痛；
腰椎管狭窄症；
腰椎峡部裂、滑脱；
腰椎骨关节炎；
骨质疏松性病理性骨折；
退变性侧弯；
腰肌筋膜炎等。
腰部肌肉
腰椎疾病的常见诱因
弯腰
久坐
负重
外伤
受凉

腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
临床表现
腰痛
放射性腿痛
腿麻无力
大小便功能变化

常见诱因
1. 职业因素：驾驶员、重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作及久坐的人易早期发病。
2.外伤因素：（1）急性损伤 （2） 剧烈运动。
3.其他：吸烟、饮酒等不良生活习惯
常见不良姿势
常见的不良姿势
常见的不良姿势
不同体位时椎间盘的压力
劳损性腰痛
腰脊柱周围的韧带、筋膜、肌肉、小关节滑膜等软组织发生病变时，可产生疼痛，临床上统称为软组织性腰痛。
常见的有腰肌劳损、肌筋膜炎、第3腰椎横突综合征、小关节滑膜炎、骶髂劳损等。
腰肌劳损
腰椎劳损为腰部肌肉、及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见的原因。
临床表现
无明显诱因的慢性腰痛
腰背部有固定的压痛点，叩击可使症状减轻
有长期从事弯腰、坐位或其他不良姿势的工作，劳动后逐渐发病的病史。
常见诱因
长期姿势不妥及长时间保持一个姿势为导致腰肌劳损的常见原因

肌筋膜炎
无特定的痛点，疼痛范围广，按压时疼痛明显，叩击不痛。
本病多见于中年以上，长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。

第3腰椎横突综合征
由于第3腰椎横突特别长，活动中易与附近软组织发生摩擦、牵拉和压迫刺激而产生一系列临床症状。
本病好发于青壮年体力劳动者
小关节滑膜炎
本病可表现为严重的慢性腰痛，可有急性发作，急性期病人卧床不起、翻身困难，发病的小关节部位有深在性压痛。无神经根损害的症状和体征。

骶髂劳损
为腰痛的常见原因之一，常有急性发作。急性发作时，下腰一侧疼痛严重，放射至臀部或腹股沟区。
发病多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。

腰椎疾病的预防和保健
1.正确的姿势
2.锻炼腰部肌肉
3.搬重物时注意方法得当
4.卧硬板床
5.控制体重
6.防止局部受凉
7.预防骨质疏松等
腰椎疾病的预防和保健
正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在靠背椅上，使腰骶部的肌肉不致疲劳。不可久坐，坐久时每一个小时起身活动一次，放松腰部肌肉。

　
锻炼腰部肌肉
锻炼腰部肌肉可减轻脊柱负担，增加腰椎稳定性；但应切记锻炼应适当，否则会适得其反。

搬重物时注意方法得当
正确的姿势
适当卧床休息
卧床休息可减少椎间盘压力；缓解腰部肌肉紧张，从而缓解腰椎疾病的症状。腰椎间盘突出发作期、急性腰扭伤时最好卧床休息3~4周。
腰椎疾病患者注意事项
正规医院骨科医生就诊
卧床休息是保守治疗的关键
老年人注意骨质疏松的预防和治疗
手术指征明确时尽早手术、手术是安全的