-
- 张强主任医师 教授
-
医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
骨科
- 神经卡压综合征
- 神经卡压综合征
- 下尺桡关节半脱位
- 肱骨骨折为什么容易损伤神经?
- 防腰疼有8个注意
- 胸腰椎骨折的治疗和康复治疗
- 旋前圆肌综合征
- 骨肉瘤的防治
- 髌骨软化症的注意事项与保养
- 预防股骨头缺血性坏死
- 骨折患者康复膳食4个误区
- 肱骨骨折为什么容易损伤神经?
- 骶骨骨折的分类及临床意义
- 肱骨外髁骨折的分类
- 骨质疏松性椎体压缩骨折
- 脊柱脊髓损伤的辅助检查
- 您属于颈椎病高发人群吗?该如何...
- 腰椎手术何时需要“打钉子固定”
- 再谈膝骨关节炎肌肉锻炼的重要性
- 重视老年肱骨近端骨折的综合治疗
- 脊髓损伤患者如何进行肌力训练
- 患颈椎病有哪些症状?
- 颈椎病并发症有哪些危害?
- 膝关节置换十问
- 不同类型的颈椎病如何治疗?
- 陈旧性寰枢椎脱位该如何治疗
- 引发颈椎病的原因有哪些?
- 胫骨平台骨折术后康复计划
- 颈椎病康复指南 ...
- 谈谈膝关节病人下肢肌力和膝关节...
- 先天性脊柱侧凸 ...
- 如何防止股骨头坏死的发生 ...
- 走出膝关节养护误区 ...
- 走路爱前倾 可能椎管狭窄 ...
- 白领屁股痛勿疏忽 ...
- 脊柱微创治疗方法和常规开放手术...
- 细说腰肌劳损 ...
- 为什么腿痛有时候需要“医腰”?...
- 骨科常见疾病知识问答-颈椎病有...
- 骨质增生是颈腰痛的元凶吗? ...
- 肱骨外上髁炎(俗称网球肘) ...
- 为什么腰椎间盘突出症容易复发?...
- 颈椎病的分型与临床诊断、治疗
- 简单易学颈椎保健操
- 脊柱侧凸的手术适应症有什么
- 颈肩腰腿痛
- 胸椎管狭窄症的诊断和治疗
- 骨质疏松最喜欢盯上的16类人
- 跟腱断裂的治疗
- 腰椎间盘突出症患者的最佳治疗方...
- 慢性腰肌劳损多数是误诊
- 膝关节上下楼疼痛怎么办?
- 腰椎滑脱手术治疗
- 伴有神经性跛行的腰椎管狭窄症患...
- 怎样防治骨质增生
- 腰椎间盘突出的“萎缩”与“复位...
- 腰椎间盘突出的常见病因有那些
- 颈椎病治疗过程中的三大误区
- 腰椎间盘突出症手术可能出现的并...
- 腰椎管狭窄症病因临床表现诊断治...
- 怎么看腰椎间盘突出症的手术治疗...
- 经皮椎体成形术-骨质疏松性脊柱...
- 腰痛疾病知多少
- Hoffa骨折的治疗 Hoff...
- 我经常感到头晕、耳鸣伴有恶心,...
- 胸腰椎骨折分型
- 预防颈椎病多做伸颈运动
- 骨质疏松性性腰痛与腰突腰痛鉴别
- 看电视时如何避免诱发腰突
- 强直性脊柱炎影响髋怎么办
- 强直性脊柱炎的治疗原则
- 强直性脊柱炎与HLA-B27的...
- 什么是人工关节置换术?
- 骨折后患肢肿胀怎么办
- 脊柱侧弯科普问答
- 骨科常见疾病知识问答-颈椎病需...
- 腰椎间盘突出症是否要手术,是否...
- 如何预防颈椎病的发生与发展?
- 腰椎间盘突出症
- 颈椎骨质增生就一定是颈椎病吗?
- 腰椎压缩骨折的微创治疗--小手...
- 什么是坐骨神经痛症状
- 脊柱侧弯对肺功能的影响
- 夏日易诱发颈椎病
- 腰椎间盘突出引起腰痛的病理过程
- 引发腰椎间盘突出的不良习惯你有...
- 腰背痛:性生活与腰背痛--让疼...
- 骨质疏松椎体压缩骨折
- 浅谈强直性脊柱炎患者的健康教育
- 腰椎间盘膨出不是病
- 颈椎病,office一族的健康...
- 腰椎间盘突出症诊治的误区
- 胸腰椎爆裂骨折的治疗进展
- 到底应该怎么看待椎管狭窄的问题
- 腰椎管狭窄症
- 腰椎间盘突出症的鉴别诊断
- 颈椎病日常保健
- 颈椎病自我锻炼
- 颈椎病的预防
- 花费一分钟时间,评估您是否可能...
- 颈锥病的饮食
- 脊柱侧弯常识介绍
- 应该了解椎间盘微创治疗的知识
- 教你自己看腰椎CT和MRI
- 腰椎间盘突出症的外科手术选择
- 胸腰椎骨折的治疗和康复治疗
- 腰椎间盘突出症患者手术的决心谁...
- 张强主任做客北京电视台生活节目
- 脊柱侧弯简介
- 何时手术矫正脊柱侧弯最好?
- 急刹车小心颈椎“挥鞭伤”
- 北京电视台生活频道专访北京地坛...
- 防腰疼有8个注意
- 股骨头坏死的ARCO分期
- 骨折固定后为什么要进行功能锻炼...
- 高枕有“忧”
- 关节镜手术相关事宜
- 关节疼痛怎么办
- 膝关节运动损伤
- 是“肩周炎”吗?
- 为了健康的骨骼??骨质疏松症(...
- 髌骨软化症的注意事项与保养
- 髋关节滑膜炎是咋回事?
- 颈部的充分休息是治疗颈椎病的基...
- 膝关节疼痛的关节置换治疗
- 股骨头坏死的治疗
- 颈、腰椎疾病的预防和保健
- 病人如何改善手的功能
- 断指再植要注意什么
- 神经卡压综合征
- 脊柱脊髓损伤早期治疗和康复的对...
- 腰肌劳损 颈椎病和腰椎间盘突出...
- 人工全髋关节置换术后康复
- 颈椎术后功能锻炼的方法
- 宏观微创腰椎间盘切除术后注意事...
- 膝关节置换的相关介绍
- 拇外翻手术治疗
- 何时选择关节镜手术
- 随便说说由于劳损造成的腰痛和颈...
- 快速了解颈椎病(3)
- 快速了解颈椎病(2)
- 快速了解颈椎病(1)
- 微创射频热消融术在脊柱肿瘤治疗...
- 腰背疼痛患者适合的体育运动
- 遭受腰背部疼痛时你可以做什么
- 习惯性肩关节脱位能彻底治愈吗?
- 骨折患者康复膳食4个误区
- 半月板缝合与部分切除的区别
- 肩周炎的形成和哪些因素有关
- 患肩周炎如何采取家庭治疗措施
- 习惯性肩关节脱位能彻底治愈吗?
- 腰椎 治疗方法 微创 手术
- 头晕一定是颈椎病吗?
- 哪些颈椎病适宜非手术治疗
- 跟痛症
- 膝关节疼痛有哪些疾病
- 婴幼儿先天性脊柱侧凸手术治疗
- 特发性脊柱侧凸什么年龄手术最适...
- 怎样预防腰椎间盘突出症?
- 防治类风湿性关节炎 要抵御风寒...
- 股骨头坏死的早期信号有哪些?
- 初期颈椎病的几个常见症状
- 腰间盘突出的最佳治疗方法
- 微创治疗腰椎病解决腰椎大问题
- 腰腿疼痛常见治疗办法
- 怎样治疗腰腿疼痛之腰椎滑脱
- 张强主任做客《百姓健康大讲堂》...
- 世界关节炎日
- 什么情况下髋关节需要做手术?
- 我科4名医护在北京骨科年会上发...
- 膝关节疾病的关节镜治疗---之...
- 就诊患者指南(3)-适用于脊柱...
- 就诊患者指南(3)-适用于脊柱...
- 就诊患者指南(4)-适用于股骨...
- 就诊患者指南(2)-适用于颈椎...
- 就诊患者指南(1)-适用于腰椎...
- 如何使用电话咨询服务与我沟通
- 首都医科大学附属北京地坛医院骨...
- 糖尿病足病变的分类和分级
- 恶性骨肿瘤保肢的指征
- 下尺桡关节半脱位
- “Segong”骨折的解释
- 颈椎不稳的特殊X线测量方法
- 旋前圆肌综合征
- 孟氏骨折的分型及治疗
- 颈椎内固定手术并发症
- 髋关节骨折伴髋关节后脱位与坐骨...
- 开放骨折的Gustilo分型
- 颈椎内固定手术并发症
- 骨与关节结核的治愈标准
- 肱骨外髁骨折的分类
- 腰椎间盘突出症俯卧位及侧卧位手...
- 跟腱牵引治疗陈旧性跟腱断裂
- 脊髓型颈椎病和脊髓空洞症的鉴别
- 胸腰椎前路手术入路指征
- 骨延迟愈合的原因
- 赖特综合征的骨科表现
- 下胫腓联合损伤治疗进展
- 脊柱转移肿瘤的手术治疗
- 定制式人工髋假体设计制造
- 腰椎间盘突出再手术的原因
- 颈椎内固定手术并发症
- 颈椎及腰椎失稳症的X线表现
- 生物学内固定(BO,Bio-l...
- 骨延迟愈合的原因
- 足踝主被动运动对下肢静脉回流的...
- TKA并发症处理
- 绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏...
- 骨肉瘤的治疗进展
- 与股骨头坏死及后期塌陷的有关因...
- 肱骨外髁骨折的分类
- 椎弓不连与脊柱滑脱症
- 腰骶部移行椎的分类
- 痛风的诊治
- 人工全髋关节置换指征
- 髋臼骨折的分度及处理
- 骶骨骨折的分类及临床意义
- 人工全膝关节置换术适应症
- 脊髓损伤ASIA神经功能分类标...
- 神经损伤的五度分类
- 脊柱脊髓损伤的注意事项
- 脊柱脊髓损伤的辅助检查
- 脊柱脊髓损伤临床表现
- 脊柱脊髓损伤的治疗措施
- 强直性脊柱炎
- 依那西普治疗强直性脊柱炎疗效评...
- 座椅选择对颈腰痛的影响
- 枕头高低对颈椎病的影像
- 颈椎病预防
- 长时间操作电脑需预防颈椎病的发...
- 张强主任明天下午4点10分做客...
- 骨质疏松性椎体压缩骨折治疗
- 骨质疏松性椎体压缩骨折的相关预...
- 骨质疏松症相关发病机制和病因
- 骨质疏松性椎体压缩骨折
- 骨质疏松症预防
- 骨质疏松症分类
- 骨质疏松症相关检查
- 骨质疏松症发病机制
- 腰椎管狭窄症功能锻炼
- 腰椎管狭窄症预防
- 腰椎管狭窄症
- 继发性腰椎狭窄症
- 脊柱侧弯分类
- 脊柱侧弯
- 人工全髋关节置换指征
- 人工全膝关节置换术的适应症
- 地坛骨科特色技术
- 膝关节骨性关节炎介绍
- 预防股骨头缺血性坏死
- 张强主任今日作客微访谈
- 张强主任明天中午作客微访谈
- 继发性腰椎狭窄症
- 腰椎保健
- 常见脊椎不好的征兆
- 关注青春期孩子的脊柱侧弯
- 什么是强直性脊柱炎?
- 强直性脊柱炎常见关节症状
- 强直性脊柱炎的预防锻炼
- 如何预防强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎介绍
- 人工全髋关节置换指征
- 生物学内固定(BO,Bio-l...
- 与股骨头坏死及后期塌陷的有关因...
- 腰椎间盘分型
- 脊髓损伤ASIA神经功能分类标...
- 腰椎间盘突出症手术和保守治疗
- 腰椎微创---射频消融术的原理...
- 腰椎术后处理
- 腰椎手术的适应症
- 关节镜的运用
- 关于膝关节冲洗的一些认识
- 骨性关节炎治疗现状和展望
- 骨性关节炎影像学表现
- 骨性关节炎鉴别诊断、保守治疗和...
- 骨性关节炎分类和诊断
- 骨性关节炎的病因
- 痛风病人的饮食要注意什么?
- 继发性腰椎狭窄症
- 痛风的诊治
- 脊柱侧弯治疗方式
- 脊柱侧弯的概念和分类
- 脊柱非融合技术
- 微创技术---关节镜解决双膝痛...
- 骨性关节炎预防和治疗
- 长时间操作电脑需预防颈椎病的发...
- 骨质疏松的临床表现和发生机理
- 学颈椎保健
- 生命时报专访张强主任
- 端午小长假骨科无休 完成5台手...
- 张强主任座客北京电视台科教频道...
- 肩膀疼痛胳膊不灵活排查肩周炎
- 骨头有三怕
- 一病一治 北京地坛医院微创手术...
- 骨科专家教你自己查骨病
- 骨质疏松球囊扩张椎体成形术--...
- 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松...
- 骨折了才知道自己骨质疏松
- 腰椎间盘突出症鉴别诊断
- 影响腰椎手术的最危险因素
- X线片CT、MRI检查腰椎间盘...
- 腰椎间盘膨出不等于突出,腰椎间...
- 腰间盘突出症保守治疗和手术治疗...
- 腰痛和一侧下肢放射痛是腰椎间盘...
- 腰椎间盘突出症有什么临床表现
- 腰椎间盘突出症的分类
- 诱发腰椎间盘突出的因素有哪些?
- 椎间盘突出的机理
- 人体椎间盘有何特殊的功能?
- 关节注射治疗骨性关节炎
- 不换关节:胫骨高位截骨术治疗骨...
- 骨性关节炎关节镜清理术
- 骨性关节炎能治疗好吗?
- 骨性关节炎可以预防吗?
- 什么是骨性关节炎?
- 什么叫类风湿关节炎
- 什么是强直性脊柱炎
- 类风湿关节炎(RA)、强直性脊...
- 颈椎保健
- 预防颈椎病
- 颈椎病治疗
- 颈椎病是由哪些因素引起
- 颈椎病分型
- 颈椎在什么地方呢
- 低温等离子射频微创治疗颈椎病显...
- 颈椎病很常见
- 关节镜技术
- 介绍一种新技术:微创低温等离子...
- 颈椎病如何进行自我保健?
- 腰椎滑脱怎么治疗?
- 颈椎病有哪些表现
- 脊髓型颈椎病症状
- 脊髓型颈椎病一经诊断应当尽快手...
- 眩晕的预防和治疗
- 伴眩晕的各种常见全身性疾病
- 导致颈椎病的疾患
- 颈椎病发病原因
- 腰椎管狭窄症预防
- 腰椎挂狭窄症多发在五十岁以上
- 腰椎管狭窄症
- 颈源性视力障碍
- 日常怎样预防颈椎病的发生
- 发现有脊柱侧弯怎么办?
- 颈椎病发病年龄的研究
- 微创治疗腰椎间盘突出症
- 关注青春期孩子的脊柱侧弯
- 颈椎病治疗方法
- 脊柱侧弯常规检查
- 脊柱侧凸如何分型
- 腰椎间盘突出症
- 颈椎病
- 颈椎病自防口决
- 头晕也要查查颈椎
- 腰椎间盘突出症治疗方法有哪些?
- 诱发腰椎间盘突出的因素有哪些?
- 人体椎间盘有何特殊的功能?
- 膝关节骨性关节炎治疗和运动问题
- 膝关节骨性关节炎治疗和运动问题
- 膝关节骨性关节炎病因、临床表现
- 为什么很多中老年人会患上膝关节...
- 友情链接
- 脊髓损伤药物治疗2
- 脊髓损伤药物治疗
- 胸腰段脊柱骨折治疗方法的选择
- 脊柱侧凸研究进展
- 脊柱外科翻修手术
- 腰椎外科治疗进展
- 颈椎病治疗新进展
- 减压固定是腰椎间盘突出症的金标准吗?
- 作者:张强|发布时间:2013-04-03|浏览量:409次
减压固定融合是脊柱外科治疗的金标准,那么它是腰椎间盘突出症手术治疗的金标准吗?绝对不是!因为神经受压是椎间盘突出症手术治疗的原因,所以减压成为外科治疗的必要手段,融合是脊柱不稳手术治疗的金标准,而椎间盘突出症多数无不稳表现,这已经大量询证医学证实,因此固定融合不是椎间盘突出症手术治疗的必要措施。北京地坛医院骨科张强
然而目前对于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症手术治疗普遍采用的方式是减压和固定,以保证融合的成功,虽然腿疼缓解了,但脊柱活动受到了限制,目前已经带来诸多问题,值得众多学者研究与探讨。椎间孔镜技术的问世为该病的治疗开辟一条安全、有效、更符合人体生理活动和生理功能要求的微创治疗途径,创伤小、恢复快、费用低、负担轻,次日即可下床活动,早期恢复工作岗位,受到患者的青睐,值得推广应用。
各种脊柱融合手术的应用已经接近1个世纪了,“脊柱融合术”成为脊柱外科疾病治疗广为接受的“金标准”。在许多脊柱手术中,融合与否成为判断手术是否成功的重要标准之一。
内固定可以起到即可稳定,消除临床不稳症状,维持脊柱序列,明显提高了脊柱融合的成功率,临床疗效可靠,因此是临床广泛使用的术式。随着人们要求的提高及内固定的即可稳定作用可使患者早期下床活动,固定融合手术也被广泛应用到腰椎间盘突出症的治疗当中,但固定融合后,脊柱运动节段丢失,相邻节段退变加速等相关因素严重困扰着患者,这是一个值得探讨的问题。
一 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是否需要固定和融合?
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症只有部分病例才有腰椎的不稳,或减压后稳定性受到破坏才需要固定和融合。过去对于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的治疗单纯行减压即可取得满意效果是非常好的临床依据,术后腰部活动无明显不适,但卧床时间长、个别患者因腰椎不稳出现相应症状需要再次治疗。因此,在我国90年代后期逐渐在减压的同时进行固定和融合,减少卧床时间、提高融合率,以便提高治疗效果。但后路减压固定融合因椎板切除、椎板后方肌肉的广泛剥离粘连、肌肉纤维化及失神经支配等出现了腰部酸困不适等痛苦的表现。即使融合成功,后期也有许多问题值得考虑:1、相邻节段退变。
2、继发性不稳。3、生理活动的丢失。
二 融合手术不是一个简单的手术,在数量掌握之前,可能产生大量的问题。
1、椎弓根钉内固定失误和/或失败
2、椎间融合器松动
3、急性或者慢性感染
4、神经根和/或神经节损伤
为避免上述诸多不良问题所带来的痛苦,众多学者经过近百年的探索和研究,应用微创的方法治疗脊椎相关疾病,已取得了突破性进展。椎间孔镜靶向微创技术的发明使腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的治疗进入了真正的微创时代,可以治疗大部分患者。手术简单,可以摘除突出的椎间盘,而又不影响脊柱稳定性,既可达到减压目的又不破坏脊柱稳定性,术后即可下床活动,该技术已很成熟并受到众多医生和患者的青睐。因此如果影像学诊断了椎间盘突出,决定手术前,首先考虑椎间孔镜靶向微创技术的方法,而不是大开刀和内固定融合术。只有存在马尾神经压迫症状、椎管严重骨性狭窄、脊椎不稳和严重肌无力的少部分患者才考虑固定融合手术。坚持能小不大和阶梯治疗的原则。绝不可多间隙、长节段固定融合,既增加手术难度和手术时间,又限制脊柱的活动度,严重影响日常生活,因此,对于单纯的腰椎间盘突出症不要追求大开刀和内固定术就能一劳永逸,因为退变是不可避免的。因此手术简单能够缓解临床症状即可,这就是疾病治疗的智慧。再者,临床上需要治疗的是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症,而不是影像学诊断的腰椎间盘突出和腰椎管狭窄。
当然微创治疗也不是万能的,但大部分椎间盘突出是可以经椎间孔镜技术微创治疗的。随着医学的发展、医疗器械的改进和医疗技术及手术技巧的提高,微创技术必将会解决大部分疾病问题,不只是椎间盘突出症----历史潮流势不可挡
TA的其他文章: