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- 张强主任医师 教授
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首都医科大学附属北京地坛医院
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骨科
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- 作者:张强|发布时间:2013-03-14|浏览量:508次
一、颈椎病直逼“office一族”
近几年,因颈部疼痛不适走进骨科诊室的年轻人有所增加、包括白领青年、教师、政府公务人员等办公室工作人员,有人称为“office一族”,同时还有不少的学生,特别是初中和高中毕业班的学生。首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强教授提醒,如有颈部不适症状要谨防“颈椎病”,最好到医院就诊,及时得到医生的诊断和指导,以免错过最佳治疗时机。北京地坛医院骨科张强
颈椎病大多发生于中老年人,也可发生于青年人。根据报道上个世纪80年代颈椎病的发病高峰年龄是55岁,九十年代是49岁,而目前颈椎病高发年龄已提前到了39岁,呈现出越来越年轻化趋势,可以说颈椎病直逼青少年,尤其是“office”人员。为什么出现如此之大的变化呢?
随着社会的进步,尤其是2000年以来,由于工作方式的改变,特别是工作节奏的加快,依赖电脑从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车、高枕、睡软床等诸多因素,使人长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。
二、正确认识颈椎病
人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成,每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接,像“算盘珠”一样串在一起,形成一个骨性管道,称椎管,脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出,支配人的自主运动。
人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。依据累及脊髓,神经,血管等产生的病理,颈椎病有以下主要类型:
1.颈型颈椎病:颈椎病最早期表现以颈部症状为主,故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为:颈部疼痛、酸胀不适,常在清晨或起床时发觉颈部不适,部分病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称“落枕”。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段,也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主,经保守治疗大多数病人可以治愈。
2.神经根型颈椎病:此型最多见,约占50%-60%。由于颈椎退变,致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,肌力减弱,肌肉萎缩,病人表现颈肩痛,前臂桡侧痛,手的桡侧3指痛。
3.脊髓型颈椎病:约占颈椎病的10%-15%。由于颈椎退变结构压迫脊髓,所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力,精细动作笨拙,后期出现尿频或排尿,排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病,由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重,故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者,手术疗效差。
三、如何预防颈椎病
针对“office一族”易患颈椎病的情况,提出通过预防和保健,可以减少颈椎病的发生。
l 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位,颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。
l 抬头望远: 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。
l 睡眠方式:枕头选应选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低,能随时调节枕头高低,以生理位为佳,一般高度以8cm~15cm为宜。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
l 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。
l 防寒防湿:防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。
l 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。
四、颈椎病自我保健
颈椎病是颈椎椎节退变所致,其发生率及程度随年龄增加而日益增多,并严重化。但颈椎退变,并不等于颈椎病,即使是伴有症状的颈椎病者,也可能随着岁月流逝而自愈 。有学者对200余例初发病例进行10年以上的随访观察;有近80%患者颈痛减轻,其中超半数病例疼痛消失。由此看来,初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此,一旦出现颈椎病症状时,大可不必过于紧张。
在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前,适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织,但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。具体动作为:
l 左顾右盼: 头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好, 30次。
l 前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,30次。
l 旋肩舒颈:双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转 20?30次,再由前向后旋转20?30次。
l 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次,再反方向旋转5次。
l 头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用力,互相抵抗5次。
l 双手托天: 双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。
锻炼方法有多种,掌握不适度,不但不能起到巩固疗效的目的,还会导致病情复发,所以在运动时一定要注意以下要点:
l 慢,运动时动作尽量可能慢,防止头晕、头痛。
l 松,运动时,颈部肌肉一定要放松,尽量不用力,使肌肉各关节.得到舒展,促进气血流通,加快康复。
l 静,排除杂念,专心练习,怡然自得,对身心健康起到良好调节。
l 恒,锻炼要持之以恒,每天3次,每次应量力而行,练习后自我保健按摩,如捏一捏,点按风池,大椎,肩井穴,必会有满意效果。
五、手术可治疗颈椎病
得了颈椎病怎么办?程黎明教授说:社会上有很多非专业医疗机构针对患者害怕手术的心理,宣传各种不用动刀子就能治疗颈椎病办法,有时会耽误病情,甚至由于错误治疗而加重病情,最严重可导致瘫痪。颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状,但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显,神经根型颈椎病神经受压明确等情况,应该接受手术治疗。
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