肱骨外上髁炎（俗称网球肘） (转载)

1、什么叫“肱骨外上髁炎”？

     肱骨外上髁炎俗称网球肘，网球肘为肱骨外上髁处,伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。本病主要表现为逐渐出现的肘关节外侧疼痛,在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性极敏锐的压痛,肘关节正常,无红肿,Mill" s试验可有助于诊断。北京地坛医院骨科张强

2、“肱骨外上髁炎”有那些临床表现？

起病缓慢，无急性损伤史。肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射。轻者不能持物,重者作扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难，严重影响了患者的生活和工作，握物无力，容易掉落。 

3、“肱骨外上髁炎”如何进行体检？ 

肘的活动正常，不红不肿。在肱骨外上髁到桡骨颈的范围内，有一局限而敏感的压痛点。伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。 

4、“肱骨外上髁炎”临床有那些治疗方法？ 

笔者临床采用以下几种方法进行治疗,：

  （1）早期局部停止活动,用石膏固定,部分患者经休息可自行缓解。

  （2）早期前臂远端肌腹处缠绕弹性绷带可减轻疼痛。

  （3）加用TDP、短波、超短波等理疗,可消炎止痛,改善血液循环而消除粘连,达到治愈的目的。

  （4）家庭自我疗法:可采用温热水浸泡,蜡垫疗法及热水袋热敷疗法。

  （5）封闭疗法:2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈德注射液10mg,甲钴胺注射液0.5mg,痛点直接注射，每周1次。症状严重加口服双氯灭痛片. 偶有早期治疗不当,病程长、症状顽固者,施行小针刀疗法,行剥离松解术,1～2次可治愈。

  （6）极个别病例，经过封闭，小针刀连续治疗三次效果不佳，建议手术松解治疗。

大部分患者采用1～2种方法即可治愈。

5、对治疗“肱骨外上髁炎” 有那些体会？

       ①网球肘是临床常见病、多发病之一,轻者不能持物,重者作扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难，严重影响了患者的生活和工作，必须早发现、早预防、早治疗、治疗越早效果越好。 

       ② 症状轻微者，给予适当休息，避免有害活动，配合理疗和药物治疗可以缓解。 

     ③  笔者采用上述方法治疗本病,疗效较佳,易为患者接受,疗效可靠,易于掌握,故值得临床推广应用。

6、“肱骨外上髁炎”如何进行功能锻炼？

      1）屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

      2）手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

      3）体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

     4）展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

     5）后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

     6）梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

      7）头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

    8）旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

       请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对颈肩疾患的防治会大有益处。

7、“肱骨外上髁炎”如何做好预防？

       ①.本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是预防的根本。

        ②挥拍是祸首，特别是反拍，这是大多数矫形外科医生的共识。强烈、反复的收缩造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它们的弹性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈，但如果没有让手臂有足够的休息，可能会一再损伤，并造成慢性疼痛。不加以治疗的话，持续的疼痛可能很快就恶化为更严重的伤害。由此可见，休息与制动是关键。

       ③器材问题，球拍越长杠杆越长，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的张力越大需更强的力量，不要忽视。

         ④.更不要忽视打球上场之前充分的活动各关节，打球之前要挥几分钟空拍，刚开始打球时要逐渐加力，特别是冬季天冷时。

      ⑥.戴个护肘，就像戴护膝；握拍要放松；逐步增加力量练习。

8、专家对“肱骨外上髁炎”有何提醒？

        ① 拥有健康手肘的第一步，很显然就是：当你觉得疼痛就休息。别继续打球而让问题加剧。

        ②接下来，冰敷??建议每次进行15到30分钟，一天数次，每次间隔至少30分钟，以避免冻伤。

        ③非类固醇的抗炎药物，像是阿斯匹灵、双氯灭痛片、布洛芬类的镇痛剂等等，也能缓解某种程度的疼痛。

       ④ 当你再度拾起球拍打球，戴上防护绷带或其他可以除去手肘压力的紧压装置。

       ⑤ 专家指出，这些防护品不是预防性的医护，所以如果你幸运地没有出现手肘疼痛，就不要使用防护绷带。“如果你没有网球肘，就不要用肘带。

      ⑥专家还说：有些肘带包括治疗用的磁石，这些磁石对治疗颇有效用(至少民间疗法是这么说)，据闻它们可能提升治疗功效，并借助加速患部的血液流动来减少疼痛。

      ⑦休息、冰敷、医疗都可以减轻疼痛，但仅有这些并无法解决你的手肘问题。如果你3到4星期不打球，症状会不见，但这并不表示筋腱就回到正常状况??它们只是没再受压迫。

      ⑧你还是必须锻炼肌肉，让伸肌与屈肌更有弹力，让你不再有麻烦。从一连串的伸展与重量运动，可以加强伸肌与屈肌弹性，不只可以让伤势痊愈，也可预防未来可能出现的疼痛。

     ⑨最后一招，你就可能必须考虑接受手术了。“在非常严重的病例中，筋腱已失去补充血液的微血管，变成半坏死的组织，这样就必须移除，”曾为一些世界顶尖球员进行手术的Nirschl说道。如果真该这样，就鼓起勇气吧：和十年前的手肘手术不一样，现在很少会把骨头的筋腱切除，因为这样会造成手臂的整体虚弱。

    ⑩最重要的是：不要手臂一觉得舒服，就急着回到球场。“你必须休息一阵，”。向专家请益 :接受合格的教练的指导，他们可以评判你的打法，以确保其中没有长期下来可能损伤你的手肘与球技的特征。