- 我曾接触过的西晋太康二年古琴“...
- 中医不过是一种有意的或无意的骗...
- 令人“头痛”的头痛??《中老年...
- 内功针刺治疗经筋病(二)
- 关于“穴位”一词英文翻译的一点...
- 胥荣东的博客地址http://...
- 鄙人北京卫视《养生堂》节目《筋...
- 本人新书《筋柔百病消》可在线阅...
- 胥荣东做客北京卫视《养生堂》?...
- 贵州卫视将播放鄙人主讲的养生节...
- 方舟子说经期性生活不影响健康也...
- 鄙人从本周一开始在北京卫视《养...
- 我曾接触过的西晋太康二年古琴“...
- 内功针刺治疗经筋病(一)
- 令人“头痛”的头痛??《中老年...
- 伤寒论中的方言土语(转载)
- 养生,从“上守神”开始《中老年...
- 话说中医
- 中国针灸学会经筋诊治专业委员会...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 山东卫视-《大成拳养生术》视频...
- 关于李小龙与大成拳
- [精] 实习心得
- [精] 上守机
- 欲灭中医先灭汉字
- 针灸名医黄石屏(转载)
- 祝针灸万岁!-------毛泽...
- [精] 何谓导师
- 附子 锁谈 (转载)
- 王婆卖瓜一下
- 中医与西医的本质区别究竟是什么...
- 记住这位网友的话
- 批评笔者的文章
- “信不信中医”是个假话题!
- [精] 近期即将发表的论文:《...
- [精] 近期即将发表的论文:“...
- 《大成拳养生功法》内容提要
- [精] 《伤寒论》的药物剂量问...
- 大成拳宗师王芗斋
- 什么是真正的中国武术
- 郭云深的半步崩拳
- 我的习拳之路
- 转载:意拳.大成拳文章汇编目录...
- 《黄帝内经》针法探秘
- [精] 大道无门
- 《转贴》站桩悟道
- 针刺治神与导引行气
- 说说中风
- 与疼痛说再见--带状疱疹的防治
- “徐而疾则实,疾而徐则虚”释疑
- “谷气来也徐而和”析疑
- “以经取之”释义
- “正指直刺,无针左右”的真实含...
- 《九针十二原篇》说些什么(草稿...
- 带状疱疹可针灸治疗吗?
- [精] “陷脉”“中脉”释疑
- [精] 阿是穴释义
- [精] 《灵枢》释疑四则
- 趣谈阿是穴
- “上守机”释义??2
- [精] “上守机”释义??1
- 拳道中枢(大成拳论) 转载
- 内功针刺点穴疗法
- 《禅拳合一的中国武术---大成...
- 侠骨佛心??纪念王选杰先生
- 神奇的灸疗!
- 桩法
- 试 力
- 试力形式
- 大成拳里的步法练习
- 何谓“刺家不诊”
- 作者:胥荣东|发布时间:2009-09-27|浏览量:827次
原载《中国针灸》杂志
在《素问?长刺节论》,有“刺家不诊,听病者言”的著名论述。历代医家多将“刺家不诊”解释为“不必待诊”或“不必诊脉”。如明代医家张景岳论述道:“善刺者不必待诊,但听病者之言,则发无不中,此以得针之神者为言,非谓刺家概不必诊也。今后世之士,针既不精,又不能诊,则虚实补泻,焉得无误。故《九针十二原篇》又曰:凡将用针,必先诊脉,视气之易剧,乃可以治,其义为可知矣。” 马莳则注曰:“此言刺家不能诊脉者,当审病者之言以刺之也……非谓刺家之不必诊脉也。”在由山东中医学院、河北医学院共同校释的《黄帝内经素问校释》一书中解释为:“精通治法的医生,虽然不诊,是要认真听取病人的自诉。”目前多数的针灸书籍亦多遵从此说。北京中日友好医院中医针灸科胥荣东
关于“得针之神者”的诊疗方法,在《素问?八正神明论》有具体的论述:“帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论不必存也。” 如在《史记?扁鹊仓公列传》中记载,扁鹊可以“视见垣一方人,以此视病,尽见五脏症结,特以诊脉为名耳。” 但能够达到这种水平的医家毕竟是少数,而本篇的内容主要是论述头痛、寒热、痹病、积、疝等普通病症的常规诊疗方法,而不是论述“得针之神者”的特殊诊疗方法。
纵观《黄帝内经》全书,无时不在强调诊脉的重要性,在此突然出现此语,如果解释成“不必诊脉”,则与全书思想相悖。况且,文中也并未解释为何可以“不必诊脉”,而且除此句外,文中未再论述有关“不诊”的内容,篇名为《长刺节论》,亦与“不必待诊”毫不相关。与此相反,文中倒是有如下内容值得我们注意:“病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视分尽热病已止。”文中的“刺之虚脉”的前提是患者“脉实”,而“脉实”不可能是由“听病者言”而得出的诊断,只能是医者通过诊脉得出的判断。
此外,“听病者言” 本身就属于“诊法”的内容之一,如在《素问?阴阳应象大论》论述道:“善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听声音,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治则无过,以诊则不失矣。”
在《黄帝内经》一书中,“凡将用针,必先诊脉。”是针刺治疗的基本原则之一,书中有诸多文字对此进行了详尽的论述。如《灵枢?经脉》在十二条经脉的每一经脉之后,都有类似的脉诊论述:“……之脉……盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也……为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。”而在《灵枢?终始》一文中,不厌其烦地反复多次强调脉诊在针刺前后的重要作用:“持其脉口人迎,以知 阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣……人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴 ……脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳……凡以刺此者,以指按之,脉动而实且疾者疾泻之,虚而徐者则补之,反此者病益甚……脉实者,深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。”余如《灵枢?逆顺》、《灵枢?禁服》等均有关于脉诊的详尽论述。
实际上,历代医家也是按此要求去作的,如唐代医家孙思邈认为,“凡欲针灸,必先看脉”,“每针常须看脉,脉好乃下针,脉恶勿乱下针也”。在他的著作中就记载了许多根据脉诊而施治的内容,这种以诊脉指导刺灸的思想,应当引起我们的重视。
从表面上看,“刺家不诊”与“凡将用针,必先诊脉”的语义互相矛盾,这是因为我们通常多将“不”字理解为否定词之故。但实际上,“不”字除表示否定外,还用作语助,也可做“未”字解。
“不”字,在《辞源》中有以下几种含义:1、否定词,表示相反义。2、毋,勿,不要,表示禁止。3、未。4、非,不是。5、无、没有。其中,除第三条外,均表示否定。做“未”字解时,有尚未、不到之义,如在《孟子?梁惠王上》有云:“直不百步耳,是亦步也。”在《辞海》中,除有以上含义外,“不”字还用作语助,无实际含义。如:《诗?大雅?文王》:“帝命不时。”郑玄笺:“不时,时也。”实际上,在我们目前的口语中还保留着这种用法,如“好不热闹”、“好不痛快”等等。此外,“不”字还通“丕”,其意为大,如《诗?周颂?清庙》:“不显不承。”
在《黄帝内经》一书中,以“不”字作为语助词的情况并不少见,如《素问?四气调神大论》中的“恶气不发”,《素问?调经论》中的“皮肤不收”等。从语法角度讲,“刺家不诊”与“恶气不发”、“皮肤不收”及“帝命不时”的句子结构也非常接近,尤其是“不”字在句子中的位置,与以上其它三句也完全相同。
由此可见,“刺家不诊,听病者言。”中的“不”字当作语助词或“尚未”解比较恰当。其含义是:“刺家诊,先听病者言。”或者“刺家尚未进行其它四诊前,先听患者的主诉。”其中又以前者解释更为贴切。
北京 100029 中日友好医院针灸科 胥荣东、李辉
TA的其他文章: