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- 作者:胥荣东|发布时间:2009-09-28|浏览量:2391次
上守机一语出自《灵枢?九针十二原》:“小针之要,易陈而难入。粗守形,上守神,神乎神,客在门。未睹其疾,恶知其原?刺之微,在速迟。粗守关,上守机,机之动,不离其空。空中之机,清静而微,其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可挂以发;不知机道,叩之不发。知其往来,要与之期。粗之暗乎,妙哉!工独有之。”北京中日友好医院中医针灸科胥荣东
类似的比喻还见于《灵枢?忧恚无言》:“舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。”《灵枢?小针解》作者及其后世多数医家则多以引申义来解释“机”字及本篇其它文字,致使许多句子义理难明,甚至有截然相反的解释。但如果从“机”的本义来解释本篇内容的话,则许多疑问顿时化为乌有,而且更容易体会原文的语境和语义。
“机”字的本义是指“弩机”,《说文》注曰:“机,主发谓之机。从木,?声。”用弩机来比喻政事及学术观点的做法由来已久。比如《易经?系辞上》云:“言行,君子之枢机,枢机之发,荣辱之主也。 言行,君子之所以动天地也,可不慎乎?”
在被儒家奉为五经之首的《尚书》中也论述道:“先王昧爽丕显,坐以待旦,旁求俊彦,启迪后人,无越厥命以自覆。慎乃俭德,惟怀永图,若虞机张,往省括于度,则释。”最后几句话的意思是说就好像虞人用弩射箭一样,首先将弓弦拉开放在弩的“机牙”上,再看一下箭镞末端摆放的位置是否合适,然后才能放箭,括是指箭的末端扣弦处。
“上守机”是以弓弩射取猎物来比喻针刺驱邪。在《灵枢?九针十二原》中还有“去如弦绝”之语,用来形容出针之速。而这种针法显然不是像许多学者所说的是指毫针等长针手法,应该指的是?针等不能刺入皮肤的针法,而且?针的形态也类似箭簇。因为如果是指毫针等长针的的话,多数针法要求进针到身体的一定深度,起针时如果要做到“去如弦绝”要求的话,病人非得惊跳起来不可。
类似的比喻还见于《素问?宝命全形论》:“伏如横弩,起如发机。”这与《孙子兵法》中用弩来形容兵势的用法是相同的:“善战者,其势险,其节短,势如扩弩,节如发机。”
《灵枢?九针十二原》在《黄帝内经》中属于早期的文献,其成书年代大体应该在战国时期以前,当时社会动荡不安,习武射箭是很平常之事,所以《黄帝内经》用当时人们所熟知的兵器来形容针刺手法以及脉象等。比如《灵枢?玉版》篇就将针具与兵器相比较:“夫大于针者,惟五兵者焉。五兵者,死之备也,非生之具。且夫人者,天地之镇也,其不可不参乎?夫治民者,亦惟针焉。夫针之与五兵,其孰小乎。”关于“五兵”,杨上善注曰:“兵有五者,一弓,二殳,三矛,四戈,五戟。”
如果将“?”字拆开分析的话,就会发现它是由几部分构成的,除了表示酒的“酉”,还有“匚”及“五兵”中的的“殳”和“矢(弓)”。在汉代学者许慎的《说文解字》(以下简称《说文》)中解释道:“匚,受物之器,象形,读若方。”匚是古代的一种方形盛物器具,里面装上矢,就是“医”字。《说文》中解释说:“医,盛弓弩矢器也,从匚从矢。”“殳”字一般指的是一种专门的兵器,有点类似我们今天的红樱枪(去掉樱子),“九针”中的长针与之类似。
在《素问?刺腰痛》这篇文章中还有这样的描述:“厥阴之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦。”在“张弓弩弦”这个词里面,连续用了四个带弓字旁的字。关于“弦”字,《说文》释曰:“弦,弓弦也,从弓,象丝轸之形。”
再比如对于脉象的描述,《黄帝内经》中一般的“弦脉”指的是似弓弩之弦而非琴弦,当然偶尔也有“如按琴瑟弦”的情况出现,但那是极为特殊的病理状态。
“弦”字只有一个发音,应读为“闲”,我们许多同行将其误读为“玄”,这是不应该的。
后世(唐宋以后)尚武之风已渐趋式微,自然弓弦也就不容易触摸到了,也就只好“如按琴弦”了。如果弦脉到了“如按琴弦”的状态,那是极其危险的,说明病人已经无可救药的程度了。比如在《素问?玉机真藏论》中有这样的论述:“真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。”
琴弦与弓弩之弦的区别是很大的,比如古琴的弦因为很细,初习者因为要用左手大指指甲与肌肉交界处来回滑动琴弦,往往会磨破皮肤乃至流血。现在的琴弦基本上都是钢丝做的,在北京的新街口就有卖。据说澳门还有一位七八十岁的老人在做丝弦,因为不挣钱,没有人愿意学,工艺已经快失传了,许多传统的工艺命运大抵如此,曲高和寡之故。有些艺术如果没有资助的话是自己养活不了自己的,比如高雅的芭蕾舞,其运动量和女排差不多,但一年能挣多少钱,恐怕连自己的工资都挣不出来,所以必须有人赞助,大约十几年前,我们的芭蕾舞演员因为经费不足,营养不良,在东京演出时居然晕倒在舞台上,真是令人心痛,而一个流行歌手在工人体育场扯上嗓子吼一晚上的收入会比一个芭蕾舞团一年演出的门票所挣的钱可能还要多(当然也可能根本就挣不了钱,不亏损就不错了)。古代古琴用的当然都是丝弦,极容易伤手,与此相反的是,古代的弓弦一般是用牛皮等材料制作的,要达到所要求的强度的话必须有相当的直径,应该不会细于我们的桡动脉,否则很容易被拉断。即便是弓弦,经常使用的弓弦和新弓之弦也是完全不同的,前者比较柔软而富于弹性而后者则比较坚硬刚劲。
脉象中一般的弦脉指的是经常使用处于调和状态下的弓弦,而“新张弓弦”则属于危重的病脉。在《素问?平人气象论》中有这样的论述:“春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死……死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。”
关于“上守机”的含义,《灵枢?小针解》解释为:“上守机者,知守气也。”这种注释含混而不具体,和不说差不多。唐代医家杨上善老先生的解释则比较令人信服,“上守机”在《黄帝内经太素》中写作“工守机”,对于“工守机者,知守气也” 杨上善老先生是这样解释的:“机,弩牙也,主射之者,守于机也。知司补泻者,守神气也。”对“机之动,不离其空者,知气之虚实,用针之徐疾也。”他解释说:“以因于空,所以机动。由于孔穴,知神气虚实,得行徐疾补泻也。”
弩是古代利用机械力量射箭矢的一种强弓,“机”是装置在弩的木臂后部的机械发射装置。 弩机是一种转轴连动式的装置,其构件包括:钩住弓弦的“牙”,弩机的四周有起加固作用的“郭”,郭上有瞄准器“望山”,郭的下面有扳机“悬刀”,用“键”(即轴销)将各部分合成一个整体并固定于弩臂后端的空槽内。
中国弩在问世以后的一千余年内,始终是世界领先的兵器,其原因除了中国复合弓技术先进外,还有一个重要的原因就是中国发明了一套复杂而精妙的弩机。弩弓的强度虽然很大,但可以静静的瞄准,当猎物出现在有效射程之内时,只要轻轻扣动弩机中的悬刀,就可以将箭簇在瞬间准确地射向远处的目标。
古代弩机的威力是相当大的,比如秦始皇陵出土的秦弩可以射到900米左右。据《宋史?魏丕传》记载:“旧床子弩射止七百步,令丕增造至千步。”宋代一步大约为1.5米,千步有1500米左右,其射程之远,远远超出了我们的想象,和现在的重机枪差不多。
“关”的本义指门闩,《说文》中解释为“以木横持门户也”,另外引弓的动作也叫“关弓”。在《灵枢?九针十二原》中,“关”是与“机”相对提出的,“粗守关”是与“上守机”相对的概念,指的是不懂得“守机”,也就是“不知机道”,所以才“叩之不发”。“叩之不发”在何少初先生主编的《骨伤针灸医古文》一书中注释为:“叩动弓弩机关,箭也射不出去。”文中的“小针”指的是九针,而九针中的“?针”恰恰就是模仿箭簇的形状,正如丹波元简所云:“?,音时,又音低,镝也,箭簇也。”在《汉书?项籍传》中有“销锋镝”的记载,颜师古注:“?与镝同,即箭镞也。”?的正确发音应该是“低”。
《灵枢?九针十二原》开篇就写到:“小针之要,易陈而难入”,意思是说,九针的要领陈述起来是比较容易的,但做到尤其是要达到精深的境界则是很难的。正如《尚书?说命》所言:“非知之艰,行之惟艰。”明代大儒方孝儒在为邵真斋所作的《医原》一文中,对于“易陈难入”解说甚明:“羿能教人射,而不能使人命中;王良能教人御,而不能使人无衔?之虞。术之精微可以言语授,而非言语所能尽;可以度数推,而非度数所能穷。苟不默会于心,而欲持昔人一定之说,以应无涯之变,其不至于遗失者寡矣!况得其法而不知其说者乎?”
《灵枢?九针十二原》中的“刺之微,在速迟”,是说针刺的精妙关键就在于手法速度的快慢,当快则快当慢则慢,其关键在于下针时机的把握,这与射猎的道理一样。“其来不可逢,其往不可追。”则是将邪气比作猎物而将针具比作弩矢,猎物在弓弩的有效杀伤范围之内出现的时间是极其短促的,如《孙子兵法》中所说的:“动如脱兔”,如果猎手反应不是很快的话,是很难有效射中目标的。所以说“至其当发,间不容?。”“伏如横弩,起如发机。”只有高明的猎手才能够做到“知其往来,要与之期。”正因为知道猎物何时将会出现,所以提前就做好了发射的准备,在目标出现的瞬间,及时准确的将箭矢向目标发射出去,而粗劣的猎手是做不到这一点的,所以说“粗之暗乎,妙哉工独有之。”
对于“其来不可逢,其往不可追。”一语,在《黄帝内经》中解释各异。《灵枢?小针解》将其注释为:“其来不可逢者,气盛不可补也;其往不可追者,气虚不可泻也。”这是不妥的,因为这是一种“候气而刺之”的针法,正如原文所述:“知其往来,要与之期,粗之暗乎,妙哉工独有之。”这种“候气而刺之”的针法,还见于《灵枢?卫气行》:“黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之……谨候其时,病可与期;失时反候者,百病不治。故曰:刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。”
这种“候气而刺之”的针法,在《素问?离合真邪论》有着更为详尽的论述,该篇与《灵枢?小针解》有所不同,不完全是以引申义来解释《灵枢?九针十二原》,所以其解释更接近原文本义。“帝曰:候气奈何?岐伯曰;夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。”强调“待邪之至时而发针泻矣”,这和用弩射取猎物的道理是一致的,“取如发机”与“伏如横弩,起如发机”中的两个“发机”含义完全相同;而“知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发。”则是对“知机之道者,不可挂以发;不知机道,叩之不发。”的进一步诠释。“知其可取如发机”明确地指明了下针要“待邪之至时而发针泻矣”,其速度要迅猛快捷,如同射取猎物一样,也就是要做到“取如发机”;换言之,也就是要做到“伏如横弩,起如发机。”如果下针时机不当的话,“若先若后者,血气已尽,其病不可下。”这就如同打猎一样,过早“发机”就会吓跑猎物,太迟“发机”则会使猎物溜掉,所以说“刺之微,在速迟。”这里强调的是下针要“速”。所以说“不知机道,叩之不发。”的具体含义是“不知其取如扣椎”。
“椎”字,张景岳注为“木椎”,本应该扣动“弩机”的手扣在了木椎上,箭镞当然发射不出去,所以说“不知机者扣之不发”。“知机道者不可挂以发”中的“不可”是不必的意思,“挂”是指区分,其意是说会使用弩机的猎手,不假思索就能够及时地叩动弩机,从而能够准确地将箭簇向目标发射出去,好的弓弩手甚至在黑暗中可以做到“循声而射”。无论是“扣椎”也好,“守关”也好,都是与“守机”相对而言的,指的都是“不知机者”的“粗工”水平。“椎”是用于一种捶击的器具,后作槌、锤。关于“椎”字的本意,《说文》解释道:“椎,击也,齐谓之终葵。从木,佳声。”《墨子?备城门》:“长椎,柄长六尺,头常尺。”古文中的“椎”字与“楗”外形非常接近,所以“椎”字可能是由“楗”误写而成。关于“楗”字的本意,《说文》解释道:“楗,陷门也,从木,建声。”与以“以木横持门户”的“关”字含义相同,指的都是门闩。如《老子》有云:“善闭无关楗而不开”。既然“扣椎”是与“发机”相对提出的,所以“椎”与“机”一样,都应该是弩上的部件,如果不去扣动“悬刀”而是去“扣椎”也就是敲击“楗”的话,是不可能蒋箭镞发射出去的。所以说“知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发。”以此推之,“粗守关”中的“关”也应该是弩上的部件,而“关”与“楗”字含义又恰好相同,所以“关”指的应该就是弩上的“楗”。类似的比喻还见于《素问?骨空论》:“蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机……辅骨上,横骨下为楗,侠髋为机。”从文中可以看出,固定不动的解剖结构称之为“楗”,可以活动的解剖结构则称之为“机”。而弩机上固定“悬刀”的轴就叫做“键”,《说文》注曰:“键,弦也,一曰车辖,从金,建声。” 车辖是指安在车轴两端管住车轮不脱离轴的小铁棍。同时“键” 与“楗”意同,指的都是门闩。如《老子》中的“善闭,无关楗而不开。”也作“善闭,无关键而不开。”“键” 、“楗” 与“关”都用指门闩,在用于“扣椎”、“守关”时,都是与“守机”相对而言的,指的都是“扣键”、“守键” ,而“楗”是不能活动的,所以说“不知机者扣之不发”。
要想成为“知机之道者” ,除了刻苦学习针灸理论及大量临症之外,内功修炼也是必不可少的。民国名医黄石屏之所以被誉为“神针”,原因当然是多方面的,但这与他的常年练功习武是密不可分的。据黄岁松的《黄氏家传针灸》一书介绍,黄石屏治病时“必先临证切脉,沉吟良久,立眉目,生杀气,将左右两手握拳运力,只闻手指骨喇喇作响。然后操针在手,擦磨数次,将针缠于手指上,复将伸直者数次,衔于口内,手如握虎,势如擒龙,聚精会神,先以左手大指在患者身上按穴,右手持针在按定穴位处于点数处,将针慢慢以阴劲送入肌肉内,病者有觉痛苦,直达病所,而疾霍然。”承邦彦在《民国名医黄石屏》一文中写道:“黄父命石屏拜圆觉为师,读书习武,时已三年,未言针事,三载过半,老僧开始教以练针运气之法,以朱笔画红圈于白墙上,命石屏离红圈数步,用铁针击之,每日击红圈,红圈也日日缩小,步子日日放长,铁针也逐渐缩小,后再改成小钢针,而每针必中,后再改画成铜人经穴图刺之,穴无不中,再后以软的金针,亦能插入墙壁上几寸.圆觉曰:‘功力已到’乃再授人体穴位及治病补泻各种手法.” 这与射箭练习有异曲同工之妙。所以说,作为针灸医师,最好能够修练内功以及习射弓弩,以便更好的体会“上守机”在具体语境中的深刻含义。
在《灵枢?九针十二原》的成书时代,受过教育的男子多会练功习射,业医者比较容易体会“上守机”的具体语境,而其中的高手在针灸临症时则能够做到“伏如横弩,起如发机”
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