肝硬化

肝硬化是一个慢性病，国外主要由滥用酒精引起，在我国主要与乙肝病毒感染有关。要了解肝硬化首先要认识我们的肝脏，肝脏位于右上腹，约1500g重。肝脏是体内的化工厂，有500多种酶，每天完成700多种生化反应。胆汁的排泌、蛋白的合成、药物的代谢及有毒物质的解毒等均与其有关，所以肝硬化后肝功能障碍，病人会出现黄疸、体内有毒代谢物堆积致肝性脑病、白蛋白和凝血因子等合成障碍致血白蛋白降低、易出血，肝硬化后的门脉血运障碍，也会引起腹水、脾肿大和食管胃底静脉曲张出血。上海东方医院消化内科刘菲

肝脏作为体内的化工厂和最大的解毒器官，其一旦出现问题，将会影响体内很多物质的代谢，而且相当大的部分是目前的医学还没有完全搞清楚，大家知道我们所能检测的肝功能也只有10余项而已，实际上我们对肝脏还是知之甚少，肝硬化肝功能衰竭后，还没有一个完整的生物人工肝可以完全替代肝脏的所有功能，目前德国或日本研究的人工肝仅能代替肝脏的某些有毒物资的代谢，如严重黄疸、肝性脑病时的高血氨等。所以肝硬化后期肝功能严重障碍、衰竭如严重黄疸、严重出血倾向、顽固性大量腹水、反复大量的食管胃底静脉破裂出血、严重肝性脑病(定向力障碍、计算能力下降嗜睡、昏迷）、肝肾综合症等就需要换肝治疗。

如体检时发现肝硬化腹水，估计隐匿的病程已有好几年，首先需要到医院做一全面检查，如肝肾功能、血常规、凝血酶原时间、上腹部CT、病毒标志物、饮酒史、胃镜等以了解肝硬化的病因、肝功能受损程度及门脉高压情况，以及目前的主要问题。以制定下一步治疗方案。仅就腹水而言，需卧床休息、低钠饮食、并根据情况选用利尿剂，首选安体舒通辅以速尿，需检测尿量、腹围、体重和电解质，需在医生指导下用药。如腹围突然增大或有腹痛，要警惕自发性腹膜炎的可能，需做腹穿并应用抗生素。