酒精性脂肪肝

酒精性肝病临床诊断标准

1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折自我验效及监测：饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的指标

影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型

合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d。上海东方医院消化内科刘菲

2. 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征

3. 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、凝血酶原时间和红细胞平均容积等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降

4. 肝脏B超或CT检查有典型表现

5. 排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等

酒精量换算公式为：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8

酒精性肝病的治疗对策

1. 戒酒和营养支持

2. 控制高代谢状态、炎症、细胞因子失调、氧应激

3. 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症

4. 肝移植

戒酒

1. 每周至少应两天以上不能喝酒

2. 酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，绝大多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常

3. 慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功能大多恢复正常。

4. 约50%的酒精性肝炎在完全戒酒或饮酒量明显减少1年后，可明显改善

病情；如再继续饮酒，则可能在1-13年发展为肝硬化。