脂肪肝

六月14日周六下午在浦东市民中心作了一次有关脂肪肝的科普讲座，讲座前有一市民健康大讲坛的一位忠实听众的一番话，使我深受启发，市民大讲坛开办半年，每两周一次，他仅拉下一次，最有资格点评，对大部分专家的讲课认可，认为贴近群众，如严海东，张华，范烈英等，但部分专家或敷衍了事或驾轻就熟只拣自己拿手的讲，或有推广昂贵治疗的嫌疑，听后深受启发，做了20多年大学老师，给医科大学生和研究生讲课，也给科普杂志写过文章，但不一定能在市民讲课中过关，所以决定将本次讲课内容分次上传，以供评判。上海东方医院消化内科刘菲

1. 脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为主的临床综合征。

2. 脂肪性肝病由遗传-环境-代谢应激相关因素所致，分酒精性和非酒精性脂肪性肝病（78.1％）两大类。

3. 脂肪肝时肝细胞内蓄积脂质的种类很多，以中性脂肪—甘油三脂增多为主。

4. 肝细胞内脂类蓄积超过肝脏湿重的5%

5. 在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态

6. 与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切

7. 健康体检人群肝功能异常的首要原因

8. 富裕地区慢性肝病的最常见的病因

诊断标准

1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g

2. 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等

3. 除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性 症状及体征

4. 可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分

5. 血清转氨酶（ALT）和谷氨酰转肽酶（GGT）水平可有轻至中度增高（<5倍正常值上限），通常以ALT增高为主

6. 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准

7. 肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准