脂肪肝

诊断方法

1.         B超：诊断脂肪肝的首选方法 上海东方医院消化内科刘菲

2.         CT：  敏感性高、准确性高

a)         费用昂贵

3.         MRI： 敏感性较低

a)         鉴别脂肪肝和肝癌

危险因素

1.         2型糖尿病  35－50％

2.         肥胖 90－100％

3.         高脂血症 20－30％

代谢综合症临床表现

肥胖/腹型肥胖

1.         糖耐量损害/2型糖尿病

2.         高血压

3.         血脂异常：甘油三脂↑、载脂蛋白B↑、低密度脂蛋白↑、高密度脂蛋白↓

4.         其它：微量白蛋白尿；高尿酸血症/痛风

亚洲成人BMI(Kg/m2)标准及相关疾病危险性  BMI《23

超重                 ≥23                         增加

不同人种腰围诊断腹型肥胖的参考标准

中国                                          男≥90   女≥80

标准：男≥100（3尺）   女≥83（2尺5）

儿童非酒精性脂肪性肝炎的特点

98%为超重肥胖，2%为2型糖尿病

 

代谢监测指标

1.         糖代谢：血糖（空腹，餐后2h), 糖化血红蛋白，胰岛素

2.         脂代谢：游离脂肪酸，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，甘油三脂

3.         其他：血压，BMI，腰围，腰/臀，微量白蛋白尿，血肌酐，C－反应蛋白

非酒精性脂肪肝病的肝脏病变转归

肥胖/糖尿病                              正常肝

　　　　　　　　　　　　　　↓↑

50-70%                                    脂肪变

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20-30%                                   NASH/纤维化

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2-5%                                        肝硬化

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？                                        　 肝细胞癌