药物性肝病

护膜疗法 

1. 易善复：又称“易善力”或“肝得健”。属必需磷脂类且内含多种维生素，有胶囊和针剂。主要是稳定肝细胞膜并促进肝细胞再生和修复。600mg, tid→300mg, tid

2. 凯西莱：又称“硫普罗宁”，为N-甘氨酸，促进肝细胞再生和修复。上海东方医院消化内科刘菲

 糖皮质激素 

1. 存有争论，多认为仅用于少数有特殊适应症的病例，不可滥用。主要用于利胆，短程给药。

2. 用法：强的松30-45mg/d, 3-5天后，若BIL下降40-50%，剂量减半，以后每天减5mg，总疗程控制在12天。对无效病例，最多用7天。

3. 激素试用的DILI：肝内胆汁淤积、慢活肝、肉芽肿肝炎和肝紫癜病

 

肝功能衰竭治疗 

原先无肝硬化起病26周出现凝血异常INR≥1..5 

               INR=（PT/正常对照）

          和肝性脑病, 提示预后极差 

                  Hepatology 2005, 41:179

治疗：去除毒性物质和防止并发症（脑水肿、感染、脑病、肝肾和肝肺综合征）

      人工肝支持

      肝细胞移植

      肝移植和活体部分肝移植

 

预后

及时诊断，及时停药，预后多数良好。大多数于1－3个月内肝功能逐渐恢复，但若延误治疗，病死率可高达10％左右。

慢性肝内胆汁淤积型肝功能损害，若黄疸迁延而发展到胆汁淤积性肝硬化后，其预后一般不良。