体重下降

既往健康的人出现无故的体重明显减轻往往提示潜在的系统性疾病。通常需要询问体重减轻的程度。体重减轻5%持续6-12个月需要进一步检查明确。

Ⅰ 病因

可引起体重减轻的原因很多。老年人中最常见的原因是抑郁、癌症和良性胃肠道疾病。年轻人需考虑糖尿病、甲状腺功能亢进、厌食症以及感染，尤其是HIV感染等原因。上海东方医院消化内科刘菲

Ⅱ 临床特征

病史 应当包括发热、疼痛、呼吸急促或咳嗽、心悸，以及提示神经系统疾病的征象。同时要采集消化道症状，包括进食困难、吞咽困难、厌食症、恶心，以及排便习惯的改变。还要回顾吸烟史、饮酒史、药物史，以及患者既往的疾病、手术史、家族史。需要评估是否存在感染HIV的风险。抑郁、痴呆的表现，以及社会因素包括经济情况等都应当考虑。

体格检查 一旦确认存在体重减轻就应当行进一步体格检查。皮肤检查包

括颜色是否苍白、黄疸、肿胀、手术

疤痕和系统性疾病所表现的特征。检

查是否存在口腔真菌、牙周疾病、甲状腺肿大，以及呼吸系统、心脏系统疾病，腹部异常情况。所有男性患者都应进行直肠指诊包括前列腺；所有女性患者都应进行骨盆检查。所有患者应当查大便隐血。

实验室检查 基本检查：血常规；电解质、血钙、血糖；肾功能和肝功能；尿液检查；TSH；胸片；肿瘤指标。

进一步检查：HIV检测；上和/或下消化道内镜；腹部CT或MRI；胸部CT。