小肠肿瘤2

目前已发现有很多危险因素与小肠肿瘤有关。包括家族性腺瘤病、遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），Peutz-Jeghers综合征、克罗恩病、谷蛋白敏感性肠病（如口炎性腹泻）及胆汁流向异常（如既往的胆囊切除术）。有争议的与小肠癌相关的因素有吸烟、酗酒（酒精摄入，>80g/天）以及摄取红色肉类或腌制的食物。上海东方医院消化内科刘菲

II 诊断

由于小肠肿瘤的隐匿特征，诊断小肠肿瘤是比较困难的。只有20~50%的有症状的病人在术前获得诊断。完善上消化道及全小肠检查后，约50~70%的小肠恶性肿瘤病人可确诊。CT肠造影似乎是敏感性更高的检查技术，诊断准确性可达90%。

可曲式内镜是有用的，特别是对于诊断十二指肠病变，而结肠镜通常可到达末端回肠，可发现回肠肿瘤并取活检。推进式小肠镜并不常规用于小肠病变的检查，因为这一检查操作时间达8小时，并且无法看到整个小肠。吞服无线遥感技术的胶囊（如胶囊内镜）可显示经过的肠壁的图像，因而有诊断价值，目前正得到越来越广泛的应用。

平片可证实肠梗阻的存在；但也可用于诊断小肠肿瘤。血管造影对诊断和定位血管来源的肿瘤有重要价值。腹部CT在发现腔外肿瘤如胃肠道间质瘤（GISTs）已证明有重要价值，可提供关于恶性肿瘤分期的有用信息。超声已证明在术前诊断小肠肿瘤方面有作用。尽管有这么多先进的显像技术

和诊断方法，小肠肿瘤的诊断通常只在手术探查中才能建立。