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- 作者:刘菲|发布时间:2010-03-24|浏览量:361次
上述适应症以外的Hp阳性病人,有必要进行Hp根除吗?为什么?
自1983年Warren和Marshall成功地在人胃粘膜组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)以来,越来越多的证据已经证实Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT(mucosa-associated lymphoid tissue)淋巴瘤、胃腺癌的病因。世界卫生组织已将Hp列为Ⅰ类致癌因子。既然Hp严重危害人类的健康,是否须对所有感染者均予根除?答案是否定的。1. Hp感染的结果有很大差异。Hp致病性与Hp空泡细胞毒素(vacuolating cytotoxin A, VacA )和细胞毒素相关蛋白(cytotoxin-associated protein, CagA)密切相关。只有50-60%的Hp表达VacA蛋白;亦只有60%的Hp表达CagA蛋白。几乎所有的CagA+都表达VacA蛋白,已有资料表明VacA 和CagA与消化性溃疡及胃癌等严重胃粘膜疾病的发生有密切关系。即只有产毒型Hp才具致病性,而非感染Hp均致病。2. Hp感染广泛,侵及正常人群40-60%,大部分受感染者并无症状。3. Hp根除不易,对大样本人群用药无疑是滥用抗生素,方案中所用的抗生素还可产生不良反应。4. Hp与某些疾病(如FD)的关系尚无定论或还需进一步深入研究(如胃癌)。回顾国内外研究Hp感染与功能性消化不良的关系的文献,支持和反对意见大致相等。国内外专家亦对Hp在胃癌发生中的作用提出了质疑,某些国家或地区如非洲、远东、印度及东南亚和广东、广西两省人群中的Hp感染率也相当高,而胃癌发生率甚低,提示胃癌发生是多因素的而非Hp感染的单一结果。上海东方医院消化内科刘菲
综上所述,Hp感染者的根除指征应遵循专家指导意见,严格掌握适应症。
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