直肠癌

II 治疗

 

位于直肠远端3~5cm内的肿瘤对于外科医生是极大的挑战。彻底充分地评估这一位置的肿瘤对于选择合适的治疗意义重大。如果肿瘤局限于粘膜下，应选择经肛门切除。这种情况下，淋巴结转移的发生率低于8%，由于年老体弱患者行经腹会阴切除术有较高的死亡率，这是必须考虑的一个因素。当这一部位的癌肿浸润到直肠肌层时，经肛切除术后局部复发的几率就比较高(>20%)。优先选择的治疗措施应考虑许多因素，包括病人的总体健康状况及参数。但对T2直肠癌的治疗应考虑选择更积极的方式：或是化放疗，或是正规的手术切除（包括全部直肠系膜的直肠切除术）。上海东方医院消化内科刘菲

在对癌肿的部位和分期进行评估后，应选择最优的直肠癌治疗方法。其他重要的需考虑的包括是否存在相伴随的疾病及病人的体质（一个肥胖的但骨盆窄小的男性，其手术难度就不同于一个瘦的但骨盆宽大的女性）。手术应该将肿瘤切除，同时尽可能保留全部的功能）。