关注白领的“胃大出血”

　　近段时间来，网上有新闻不断爆料说白领由于缺乏对胃病的关注，最后造成胃大出血而死亡的严重后果，这不禁使我想起数日前在病房里发生的一幕。数日前，病房来了个小伙子，叫小张，28岁，在附近写字楼上班，外来人员，由平车从急诊收入病房，小张在入院前3天开始每日解黑色糊状便一次，自己以为“肠炎”导致腹泻，吃了点黄连素，第三天解便后感头晕、乏力、出冷汗，入院当天下午突然呕血两口，即刻晕厥，当医生问及小张最近有些什么不适时他说：“最近一个礼拜曾经在老家吃了趟喜酒，在拉肚子前一天还和朋友吃了趟火锅，最近一直在应酬，胃本身就一直不舒服，很容易饿，吃点东西就好点，今天早上再次感胃不舒服，之后就呕血了，接着晕过去了，醒来后发现在120车上了，衣服也湿透了”我们的住院医生很耐心仔细地做了个记录及全身体检，最后告诉他要做胃镜检查明确出血原因。

　　很显然，这个小伙子的诊断是上消化道出血，简称上血，也就是老百姓说得胃出血。那胃出血是怎么引起的呢？总结小张此次发病的特点，首先当他出现解黑便时并未意识到已经胃出血了，另外我们发现他最近很疲劳、饮食不得当、生活作息不规律，那么下面让我从临床专业角度来分析一下小张发病的病因。

　　上血的病因很多，临床上20~30%是消化性溃疡出血，常见十二指肠球部溃疡和胃溃疡，前者多见于年轻男性，有典型的中上腹饥饿痛、夜间痛，秋冬季交替时发作的特点；而胃溃疡症状不典型，多见于中老年人。生活作息不规律，饮食不得当，通宵熬夜，甚至于工作、生活压力大导致情绪异常、睡眠不佳都是现代白领的生活状态，而这些恰恰是胃出血的常见诱因。其他一些常见的胃大出血的原因，包括消化道的恶性肿瘤，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变。青年人胃出血由恶性肿瘤引起的较少见，当然，有直系亲属家族史的也需要考虑该症。如有乙型肝炎史需鉴别食管胃底静脉曲张破裂出血。而急性胃黏膜病变多因近期大量饮酒、服用布洛芬、克感敏等这类药物、应激等诱因引起。当然还有一些其他非常见的胃出血原因，如恒径动脉病、贲门粘膜撕裂症等。

　　那么出现什么样的症状才叫胃出血呢？从小张身上就能总结出呕血、解黑便就有可能是胃出血了，那么为什么说是“可能”呢？

　　一般在胃出血前多会有中上腹不适的症状，就像小张一样，可能会出现中上腹疼痛，反酸、嘈杂等不适。但多不典型，并不是说出现这些表现了就一定会胃出血了，一定要看到解黑便了才能明确。常见胃出血的症状，临床上称解柏油样黑便，就像大马路上铺的柏油一样，黑色且油光锃亮，但不是所有的“黑便”都是胃出血哦，如当日大量食用动物血，服用含铋剂、铁剂的药物也会出现“黑便”，不用紧张，那可不是你的消化道出毛病了。通常出血量50ml，我们肉眼即能看见黑便，胃出血量250-300ml，就会呕血，说明出血量很大，出血的速度很快，可能会伴头晕，心慌，大汗淋漓，甚至晕厥，就像小张那样。临床上称循环障碍的表现。但出血量的多少与疾病的“好”和“恶”不成关系，也就是说出血量很大不一定是恶性疾病，当出现这些情况要保持镇定，一定要遵医嘱行胃镜检查方能明确诊断，有可能还要行腹部CT、B超等辅助检查。

　　如遇到这种情况又不在医院也不要紧张，先让病患就地平卧，如有呕血则面朝一侧平卧，勿强行咽下，保持镇定，紧接着拨打120急救，在120到来之前尽量少挪动，勿再进食。

　　总之，年轻的白领们，冬日漫长，胃病好发，告诫大家一定要注意饮食合理，生活作息规律，劳逸结合，如有慢性胃病者忌咖啡、浓茶和烟酒。保证睡眠充足，心情舒畅，方能一劳永逸。