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- 刘继前主任医师 教授
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医院:
北京中医药大学东方医院
科室:
胸心血管外科
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- 作者:刘继前|发布时间:2009-02-20|浏览量:977次
北京中医药大学东方医院 胸心血管外科
刘继前 尚宪荣 曹建春 曹刚 黄强
报告(摘要):1998年以来手术治疗的30例肺癌中,8例因探查发现肿瘤体积大,贴近肺门,巨块型癌肿或转移淋巴结包绕肺门血管,侵犯心包并累及部分左心房壁以致不能按正常程序解剖和处理肺门血管者,经心包切开途径实施一侧全肺切除者4例(其中左全肺3例、右全肺1例),右肺中下叶切除和左下叶切除各2例。心包内结扎肺血管癌肿切除率为26.66%(8/30)。8例中男性6例,女性2例,年龄45-73岁,平均年龄56±4.4岁。病理:鳞癌6例,未分化型小细胞癌2例。TNM分期:T3N1M0 3例,T2N2M0 2例,T3N2M0 2例,T4N2MO 1例。8例术后均进行不同组合方式综合治疗。结果:本组无手术后早期死亡和支气管残端漏。4例全肺切除者适当保持中等量液体以维持双侧胸膜腔内压力平衡,恢复均满意。心包内结扎肺动静脉切除为过去所不能切除的中央型巨块型肺癌提供了又一治疗途径。其技术要求:①防止结扎线脱落造成致命性大出血;②如心包内结扎静脉时要防止误伤心房壁;③肿块侵犯心包和左房壁者可一并切除,心房壁连续4-0滑线缝合,防止癌栓和癌细胞血行扩散。作者认为:提高术后总体效果的关键在于手术质量,即完整切除肿瘤的同时,最大限度的切除肉眼可见的淋巴结,争取达到彻底性;其二是肺癌切除后机体需要一定的免疫功能恢复时间,辅助化疗在术后不宜过早进行;其三是要重视病人的精神治疗,树立战胜癌症的信心。北京中医药大学东方医院周围血管科刘继前
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