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- 特发性视神经炎对比敏感度检测的初步报告
- 作者:魏世辉|发布时间:2010-08-28|浏览量:456次
视神经炎(optical neuritis,ON)属于神经眼科学的常见疾病,严重威胁患者视功能。部分病人在视力完全恢复后但仍感觉视物模糊或者伴有暗影等异常,我们采用评估视功能损害的最敏感的指标-对比敏感度(contrast sensitivity,CS)作为视神经炎后的检测手段(1),从对比敏感度的角度探讨视神经炎视力恢复后CS值的变化,以期揭示ON的临床演进规律。北京301医院眼科魏世辉
对象与方法
一、一般资料
从解放军总医院眼科已确诊为视神经炎的病人中收集符合进行对比敏感度检测的病例,自2008年9月至2008年11月共收集视神经炎病人22例,男性病人14例,占63.6%,女性病人8例,占36.4%。年龄最大47岁,最小7岁,平均年龄23.7岁。病程在15天~3年之间,其中双眼发病者6例,占33.3%,该组病人无多发性硬化及视神经脊髓炎的病例。同时期内收集我院健康体检门诊参加体检的、各项检查及生化结果基本正常的24名健康人作为正常对照组,其中男性14名,占69%,女性10名,占31%, 年龄最小10岁,最大45岁,平均年龄25.9岁。视神经炎组和正常对照组经统计学分析在性别、年龄、血压及眼压水平上无差异。
二、方法
1、病人遴选:入选条件包括(1)采用ETDRS标准视力表,所有病例远、近视力(裸眼或矫正视力)必须在1.0以上;(2)采用散瞳后间接眼底镜检查,选取无视网膜异常的病例作为入选对象。视乳头颜色无充血,全视网膜无血管白鞘及渗出;(3)眼压维持在20mmHg以下;(4)所有病例屈光介质无异常;(5)所有病例头颅及脊柱MRI检查未见脱髓鞘病灶等异常。
2、仪器:CSF 检查采用美国 Stereo Optical公司生产的Optec 6500型对比敏感度测试仪(FDA认证),分别进行白天环境无眩光条件下的 远、近距离对比敏感度的检测。该测试仪是在对比敏感度测试卡(Functional Acuity Contrast Test,F.A.C.T)的基础上改进而成,每张测试卡左侧排首标明A、B、C、D、E,分别对应1.5、3、6、12、18 c/d 5个空间频率。每空间频率9个图标,按照对比度由大到小的顺序排列,对应不同的敏感度值。条栅图有3种方向,即垂直、左斜及右斜。近距离测试图共3张,分别为1.5c/d、3和6c/d以及12和18c/d。远距离测试图共5张,即每个空间频率单独测试。远、近距离相同频率的条栅图方向排列的顺序相同。机舱内灯光流明保持恒定,不受外界光亮度的影响。
3、检查方法:检查前详细向受检者解释视标的辨认方法。受检者端坐于对比敏感度测试仪前,具有屈光因素者戴框架眼镜矫正。额头顶压上方按钮使检测舱内灯光点亮。检测者操纵控制器,依次进行右眼近距离、左眼近距离、右眼远距离、右眼近距离白天无眩光条件下的对比敏感度检测,都按频率由低到高的顺序进行。根据病人回答情况记录,对于回答错误较多者进行重新解释,必要时让受检者采用远望的方式休息5~10分钟,以得到充分的理解和配合,减少猜测和默记的可能。共测量三次,取其平均值作为最后结果。保存病人结果后在OPTEC 6500分析软件上进行评分,按此评分进行统计学分析。除了无法鉴别即分辨力为0得分均为0以外,其他数目的得分情况见下表。同样的辨别数目在不同频率的得分是不同的,所以数据为非正态分布除了与样本量有关外还与评分标准的状况有关。
表1 不同空间频率下辨别不同数目视标得分对应表
|
1.5c/d |
3.0c/d |
6.0c/d |
12c/d |
18c/d |
1 |
7 |
10 |
12 |
8 |
4 |
2 |
9 |
15 |
16 |
11 |
6 |
3 |
13 |
20 |
23 |
15 |
8 |
4 |
18 |
29 |
33 |
22 |
12 |
5 |
25 |
40 |
45 |
30 |
17 |
6 |
36 |
57 |
64 |
43 |
23 |
7 |
50 |
80 |
90 |
60 |
33 |
8 |
71 |
114 |
128 |
85 |
46 |
9 |
100 |
160 |
180 |
120 |
65 |
4、我们在远、近距离以及不同空间频率间的比较时采用成组资料的t或t,检验,在CS值与年龄、病程和性别的关系时采用Perason相关分析方法,以P<0.05认定具有显著性统计学意义。
结 果
表2 视神经炎病人远、近距离对比敏感度各频率比较表( )
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