精液检查的注意事项和结果分析

精液常规检查是了解男性生育能力最常用、最基本和最重要的方法。目前精液常规检查主要是两种方法：人工显微镜法和计算机辅助分析法。世界卫生组织（WHO）推荐的方法是人工显微镜法，但是要按照《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册-第四版》操作。北京大学人民医院男科白文俊

一、        精液的收集和运送

        正常男子的精液质量每日变化很大，精液检查结果对收集方法的依赖性也很强。例如，收集精液前的禁欲时间对精液参数影响很大。在1周内，每增加1天禁欲时间，精液量可增加0.4ml，精子密度增加10-15X10⁶/ml。但禁欲时间超过7天后，精子活动力会下降。基于上述原因，目前推荐的禁欲时间是48小时-72小时。

精液应以自慰、性交（不甚理想）或特殊的无杀精作用的安全套方式，收集于广口，清洁（不必消毒）的玻璃或塑料容器中。

由于射精后的精子活动力会递减，因而应在射精后1小时内完成精液分析。在运送过程中，精液标本应保持体温水平。

为获得精液质量的基线，最少需要收集2份精液检查。

二、        精液检查结果分析

    新鲜精液射出后很快变为固态，而后在5-30分钟内液化。精液液化后应测量粘度，不应有明显的拉丝现象。

精液量至少应在1.5ml以上，否则不足以中和阴道内的酸性环境。精液量少提示有逆向射精、射精管阻塞、标本收集不全或雄激素缺乏。

精子密度应在20X10⁶/ml以上。

精子活动力的评估有两种方法：活动精子的百分率和精子运动的质量（泳动的速度和直线性）。精子活动力的正常值是：活动精子百分率为50%-60%，运动质量或前向运动积分为2度[0（不动）-4（快速前向运动）度）]以上。

精子形态是精液质量的另一项指标。评估精子形态正常与否的依据是观察其头部、中段和尾部的外径和形状特征。以最严格的分类系统（Kruger形态学）判断，射出的精液中只有14%的精子具备真正正常形态。事实上，该比例数与体外卵子的受精成功率相对应，因而具有临床实用价值。此外，由于精子的形态特征是在生精过程中确定的，因而其形态学也被视为睾丸整体健康状况的敏感指标。精子形态学检测在男性不育症诊断中的作用是补充其它精液参数或信息，更好地评估生育潜力。