激素对前列腺分泌功能的调节

    人们早已知道雄激素对前列腺的作用，这一作用是进行了大量的动物去势实验而得到证实。近年来发现其他激素也可能参予前列腺功能的调节，如催乳素等，但其作用机制尚不甚清楚，这里简述激素对前列腺的作用。 北京大学人民医院男科白文俊

1、雄激素    

    雄激素作用于前列腺的过程：雄激素在血液中于一种甾体结合球蛋白(SHBG)结合，进入前列腺后还原为双氢睾酮，后者与细胞内受体结合。激素受体复合物进入核内与染色质结合，刺激RNA的合成，RNA引起蛋白质的合成。

    雄激素对前列腺的作用可以分为四个方面：①分泌物的形成与运输。②维持前列腺活性，包括能源与生物合成必需物质的摄取与代谢，维持细胞内电解质与水的平衡。③预防腺体的自噬现象，有人认为雄激素能抑制自噬基因。④控制核的增生，有丝分裂与蛋白质合成。

2、泌乳素    

泌乳素对前列腺具双重作用，正常浓度具剌激作用，高浓度则具抑制作用。泌乳素与睾酮有协同作用，对于前列腺内睾酮还原为双氢睾酮具有特殊意义。泌乳素与睾酮的协同作用可促进前列腺生长，增加前列腺内柠檬酸浓度，增加锌吸收，维持前列腺功能。泌乳素能结合于前列腺细胞膜上是依赖雄激素存在的。泌乳素除了能与睾酮协同作用外，还能增加睾丸与肾上腺皮质睾酮的输出量。

3、胰岛素   

在细胞培养时，胰岛素能直接作用于前列腺上皮，使之增殖，并不一定需要通过雄激素而发挥作用。前列腺上皮对胰岛素的这种反应随年龄的增长而下降。   

4、雌激素

    少量雌激素可造成前列腺发育障碍或萎缩。大剂量雌激素却可使前列腺上皮增生、鳞化，同时基质也增生，这可能是直接作用于前列腺。增殖性变化发生最早的区域是尿道周围部分，这一区域对雌激素敏感。有报道雌激素与雄激素有协同作用，雌激素能加强雄激素对前列腺的刺激作用。

5、促肾上腺皮质激素（ACTH）   

    大鼠前列腺能对ACTH发生反应，使这一部分的重量增加，分泌量增多。泌乳素能增强这一作用。ACTH能增加血浆内睾酮的浓度，而雌激素与皮质醇则能抑制这一过程。

6、前列腺素F2α

    前列腺素F2α能结合于人前列腺细胞的膜上。睾酮能增加前列腺F2α的结合力，而前列腺素则增加前列腺对睾酮的亲和力。