我的室性早搏如何治疗？

 

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大夫您好，很想向您请教，本人，女，46岁， 于2004年6月16号做的甲状腺癌次全切手术，一直服用优甲乐，平时有气短乏力症状，有时心悸，胸闷，胸痛心脏左下区隐痛，夜里睡觉醒来心跳快。近期心脏出现早搏，稍事活动早搏加重，室性早搏，紧张劳累早搏加重，发生早搏多时，说话即加重早搏，浑身发抖，心脏难受时手脚凉，脚出冷汗. （ 各种化验单，心脏检查随即传送 ） 听朋友介绍您的医德高尚，医技精湛，非常想像您请教心脏早搏用些什么药，应怎样治疗？得过甲状腺癌已经够痛苦的了，现在心脏又不好，非常焦虑，上火，非常希望能得到您的帮助，在这里深深的拜谢您了。青岛大学医学院附属医院心血管内科陈清启

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

请将您的心电图发来。

患者：心电图马上传过去，是5月1日新做的，晚上当时心脏难受，手脚凉，去医院点滴尤尼清，可达龙，可我是甲状腺癌术后，甲状腺只留右侧一小块，平时吃优甲乐补充甲状腺素，点滴的药和吃倍他乐克对甲功有影响，由于心脏的原因我这几天优甲乐都停了，不吃优甲乐怕甲状腺癌复发，我实在不知怎么办好，太焦急上火了，恳请您帮吗！

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

你的心电图我已阅读，从早搏的形态来看是良性的。请做24小时动态心电图，看看结果再定。

患者：陈大夫您好！这样快就回复了太让我感激了！医界为由您这样的医生感到骄傲！根据您的建议我已作24小时动态心电图了。 陈医生我还想请教您！我的早搏比较集中发生在吃过早饭后，而且我自己感觉只要优甲乐加量早搏就多，与我常年吃优甲乐有关吗？我原来不是甲减，那时优甲乐吃两片。今年五一后由于心脏早搏改吃半片了造成甲减，我是吃优甲乐耐受了吗？新近的检查资料给您传过去了。24小时动态心电共2321个室早，偶发房早。频发室早，多源室性早搏，室性早搏二三联律，插入性室性早搏。有危险吗？是器质性心脏病吗？我的心电图您看有供血不足吗？新的给您传过去了。陈大夫有中成药治疗的药吗？我想配着吃些。谢谢您了！这样晚还打扰您！ 我已吃美西律能早饭前吃吗？我的早搏大多集中在早饭后发生，还有在月经期早搏也多，是气血不足吗？美西律配振源胶囊门冬氨酸钾镁，振源胶囊一天三次，我的感觉吃它手嘴鼻很热，我的早搏是阵发性的，有的时候没有早搏也要吃吗？不好意思，一下问了你好几个问题.谢谢您了！愿意倾听您的指点。

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

1.优甲乐有增加心肌兴奋性的作用，可能会增加早搏的发生。可加服倍他乐克，减少之。

2.心电图没有供血不足的表现。
3.你有植物神经功能紊乱的迹象，可以加服调整植物神经的中药，如：女珍颗粒、更年康等，也可加服谷维素。稳心颗粒也可服。

4.美西律可以在早饭前吃，建议慢慢停用。

5.手嘴鼻很热，可能是阴虚的表现，可用六味地黄丸。

患者：真的从内心里感谢您陈大夫！答复的这样清楚！根据您的建议美西律是从量上减，还是吃的量不减在时间上延长？我现在是早上吃3片有时2片，晚上2片，早搏很少了。早搏少到多长时间可以减量？您的治疗方案可行。渴望得到您的答复！！！在这里拜谢您了！！！

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

美西律减量，逐渐停掉。增加倍他乐克用量，注意血压和心率。

患者：陈大夫感谢您的回答！我还想请教一事美西律与倍他乐克能同时用吗？美西律停掉吃倍他乐克可以吗？ 期盼您的解答！！！谢谢您了！！！ 祝您身体健康！！！ 工作愉快！！！

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

美西律与倍他乐克可以同时用。可以单用倍他乐克。

患者：您好陈教授根据你的建议，美西律早吃1+1/2片，晚一片，服用一周。早1+2/1片，晚不吃，服用四天。现在停药5天。早搏基本没有，有时一天有3-4个。现感觉气短，饭后和活动后尤为明显，早起心率不足60下，吸一会氧会缓解一点，不知道什么原因，是吃美西律的副作用还是停药的副作用？还需要什么检查请您指教！谢谢您了陈大夫！

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

建议做一次动态心电图，了解心率情况。

患者：陈大夫你好，非常感谢您一直以来对我的帮助，去年5月份至6月份频发室早，入院治疗，点滴打的雷卡，吃振源胶囊和美西律已经好转。今年7月份，由于劳累又出现频发室早，入院点滴半个月，打的可益能服用振源胶囊及倍他乐克，但一直有早搏，居多发生早晨起及早饭后，动态心电图和彩超已经给您上传至网上，请您帮助诊断一下是否是心脏病，还需要做什么检查和服用什么药物？祝您身体健康！！！谢谢！！工作愉快！！！

青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启：

   请坚持以上治疗，定期复查甲功、心电图及动态心电图。必要时调整治疗方案。更重要的是不要有心理负担。因为你曾患有甲状腺癌，所以要注意提高免疫力。