心悸、头晕，原是颈椎惹得祸

心悸、头晕，原是颈椎惹得祸

李松 

从事财会工作的苏女士近日公司很忙，累了几天就开始出现心悸、胸闷、头晕、肩背疼痛等，听人说可能是冠心病，严重的时候又是吃速效救心丸，又是吃硝酸甘油，可症状一点没有缓解。终于坚持不住来医院住院，做了冠状动脉造影检查也未发现异常，最后一做颈椎的相关检查，如拍颈椎片、核磁共振，原来确诊是一种叫做“颈心综合征”的疾病。经过中医传统方法的治疗，加上休息、中药调理，很快不适症状就消失了。广东省中医院心血管病专科李松

心脏的神经受交感神经、迷走神经的双重支配，“颈心综合征”就是由于颈椎的病变引起交感神经的心上、中、下神经受刺激，导致颈交感神经综合征，从而对冠状动脉产生反射性影响，出现心悸、胸闷和类似心绞痛等症状。颈椎引起的临床症状可多达70余种，手痛、手麻等都是非常典型的症状，而不同的颈椎病类型所表现出来的主要临床症状则略有不同，如颈型颈椎病多表现为颈肩部酸胀疼痛，神经根型颈椎病多表现为手臂麻木疼痛，椎动脉型颈椎病多表现为头晕头痛，而交感神经型颈椎病则可以出现心悸、胸闷。像苏女士这样的心慌、心悸，其实并非心脏器质性的毛病，就是由于颈椎的交感神经刺激，引起的心脏神经官能症所导致的。

九成颈椎病无需手术，可采用保守治疗。在日常生活中却有许多要注意的，比如睡眠时枕头中央应略凹进，高度为11～15 cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。注意休息，伏案工作持续超过一个小时就应该活动颈腰各关节，或用热水冲淋，热水袋局敷，彻底放松肌肉与精神状态。

平时可做颈椎保健操，通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，放松颈部韧带肌肉，增强颈部肌肉对疲劳的耐受能力。但在急性发作期则不宜增加运动刺激，有较明显或进行性脊髓受压症状时更是要禁忌运动，特别是颈椎后仰运动或过伸过屈运动，如仰头搁物或晾晒衣物。而对椎动脉型颈椎病，颈部的旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

中医认为颈椎病乃是因颈项长期劳累，加上外感风寒湿邪等，从而导致气血运行不畅、经络闭阻所致，针灸和推拿可以调和气血，疏筋通络，达到解痉止痛的作用，因此也是好而实用的治疗方法。理疗能改善局部血液循环，使痉挛的肌肉得到放松，发病时可采用高频（微波、超短波）、低中频电疗、超声波、磁疗等。需要注意的是，不同的推拿、理疗方法有各自不同的适应证和禁忌，如对于脊髓型颈椎病就不主张进行推拿治疗，因为有可能加重脊髓损害。颈椎牵引则常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法，但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。所以建议患者在专业医师的指导下选择合适的自我保健治疗方法。

由此可见，颈椎病患者除了常见的头晕、手麻、肩背酸胀等症状外，也可出现心前区疼痛、心悸、胸闷以及心电图改变，所以，临床上对原因不明的心前区疼痛、心律失常伴有颈椎病症状者，如果在抗心绞痛和心律失常治疗无效时，应该考虑到“颈心综合征”，可以到医院拍颈椎X片和CT检查，如果确诊后经正规保守治疗半年以上仍然无效者，则需要考虑采取手术治疗。