髌股关节紊乱??译文25

股骨滑车的发育不良，以交叉征作为依据，在髌骨不稳定膝中占到96％，而在对照组中仅占3％，根据这个研究结果，作者在总结股骨滑车发育不良是指在一个平坦的可变长度的和远端更浅的沟。按照作者的观点，在平片上评估滑车发育不良，优于ct值，尤其是通过识别交叉征定性指标，在96％的髌骨不稳定膝的侧位上得到印证，其它两个测量指标，滑车驼峰〉3mm为阴性，滑车深度《4mm为阳性。85％的病历中同时表现为阳性。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

 大家的共识是治疗髌骨不稳定的基础是要识别解剖的异常，再造一个正常的滑车的深度，令人期待提高髌骨的稳定性，这可以通过抬高股骨外侧髁或者降低滑车沟的中央部来实现，如果滑车的saille阳性是禁忌。滑车的加深（滑车成型术），看起来很合理因为它重建了正常的解剖结构，然而手术技术要求很高，包括可能损伤关节软骨。

 【轴位x线】

 当轴位片能够标准正确地拍摄，无疑会增加我们有关髌股关节的认识，但不幸的是，这项检查经常被忽略，或者错位的实施，从而导致有信息丢失，我们可利用的技术很多。

  settegas医生的方法是这样的，病人俯卧在放射板上，膝关节极度屈曲，片盒置于膝关节下，面球管位于其上方，这对技术人员来讲是容易操作和掌握的，但是缺点在于膝关节的屈曲度不好控制，髌股的图像异常扭曲，髌骨不在滑车里而经常于股骨上重叠，而没有在滑车里最重要的和最功能的位置。