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- 蒋科卫主任医师
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医院:
中国中医科学院望京医院
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骨关节科
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- 作者:蒋科卫|发布时间:2011-12-26|浏览量:360次
上次讲了骨刺形成的原理,这次重点讲讲不同位置的骨刺形成的机理,骨刺的治疗,年轻人的骨刺。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫
骨刺实际上是X线上的一种表现,其实称不上为病,也不是临床上的诊断。
脊柱上的骨刺常见于椎体的边缘,严重的骨刺甚至会上下椎体的骨刺相连形成骨桥,这里的骨刺形成是这一个椎体单元不稳定的标志,主要是椎间盘退变引起的不稳,人体自然的反应是边缘加固,增加椎体周围的力量,维持脊柱的稳定性。
跟骨的骨刺大多数在足底,跖腱膜的起点,产生的原因是由于人的衰老,足部的内在肌肉力量下降,足的纵弓塌陷,跖腱膜受到的刺激增加,同时存在跟骨内部的骨小梁结构的崩解,跖腱膜的止点会增生出骨刺,但是部分人的跟痛和这个骨刺无关。(疼痛另有其他原因,以后再讲)。
关节周围的骨刺,以最常见的膝关节为例,多数在胫骨平台边缘和髌骨上缘,产生的原因是由于股四头肌的反复牵拉或者关节囊的牵拉刺激,目的也是为了维护膝关节的稳定性,可以反应膝关节退变的程度。临床上经常听病人讲,“治疗骨刺这麽长时间,关节还是疼痛”,可见有些人就是认为切除或者治疗骨刺,就没有疼痛了。而他不知道膝关节的骨性关节炎骨刺只是标志,疼痛的原因并不在骨刺,而在于关节内的软骨改变无法恢复。
年轻人的骨刺,如果年轻人偶尔拍片发现骨刺,多数是因为外伤导致骨刺形成点的出血,局部血肿机化形成骨刺,这时多数要进一步检查,是否存在关节不稳,进而是否需要治疗。比如刘翔在跟腱和跟骨交接点内形成的骨刺就是这种情况。还有另外一种少见的情况,某些免疫系统疾病或者代谢性疾病,在某些腱-骨交界点形成异常的增生,形态上也是骨刺,但是病因相差很远。总之年轻人的骨刺不是生理性的,多数是病理性的,需要更多关注。
退变性的骨刺多数无需治疗,除非检查确实是骨刺点的疼痛,可以考虑局部的封闭或者中医的小针刀治疗。严重的骨刺可以考虑手术治疗,但是术后的固定和康复时间较长。
个人体会,仅供参考。
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