热敷---中国人传统自治疾病的误区

对于急性扭伤、关节突发的疼痛，中国人传统的自治的方法首先想到的是热敷，中国人的理念是活血，促进血液循环，但是这里的问题很大，造成很多误治，加重病情或延长病程。

其实冷和热，是物理治疗的两个对立面，似乎在选择上有些难以抉择，实际不难。冷会导致血管收缩，肌肉血流变慢，长时间的冷会导致肌肉痉挛，但可以止血，消除滑膜炎症，促进软骨、肌腱内的胶原组织恢复和重建；热敷会导致血管扩张，肌肉滑膜组织充血可以缓解肌肉痉挛，但会加重出血，尤其是急性期的出血，过热会导致组织内的胶原纤维进一步变性、退变。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

由此可见，在绝大多数的急性期损伤情况和至少半数的慢性劳损的情况（比如腱病）冷敷都是没有错的，反之会很糟糕；只在半数的慢性疼痛，在肌肉丰厚处热敷效果不错。对老年人的膝、踝、足等关节，热敷无论在急、慢性期都没有明确的好处，反而可能引发关节突发的肿胀。

下面举三个特殊的例子。说一说热敷的坏处。其一，青年男子高出坠地，右足跟轻微疼痛，村医给予热酒挫擦揉捏，来就诊时已全下肢肿，皮下青紫，X-ray显示跟骨骨折，无疑是热敷导致出血，而且出血量很大，就诊时间再晚，可能会发生筋膜室综合症，导致严重后果。其二，年轻女性，右膝反应性关节炎，咽部疼痛后，出现发热，右膝疼痛，自行用寒痛乐等热敷右膝更加肿胀，来门诊关节穿刺，我没有想到穿刺液是血性的！可见急性期关节内的滑膜是充血的、脆弱的，一热即破，出血不止。其三，老年男性，我本拟周一手术，家属周日予其热水沐浴，周一早晨即发现拟手术之膝肿胀，术中我有意没用止血带，关节镜下关节内全部是血性液体，同样是出血。可见老年人的关节滑膜本已脆弱，如同老年人的眼底血管一样，热水沐浴之后就出血了，更不用说老年人的关节再发生损伤了。