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- 蒋科卫主任医师
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中国中医科学院望京医院
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骨关节科
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- 膝骨关节炎疼痛的控制技巧
- 作者:蒋科卫|发布时间:2014-11-03|浏览量:2403次
人到中年以后,膝关节开始出现老化就会出现疼痛,现在很多年轻人由于不体育锻炼,年纪轻轻就开始膝关节疼痛。疼痛是一种感受,如何处理呢?多数人认为疼痛--止痛药是基本的方法。其实疼痛控制是一门学问,涉及社会、心理、医学之间的知识。
首先说说疼痛(pain)。疼痛是除了血压、心率、脉率、呼吸这四个生命体征以外的第五个体征,是一种综合的不愉快的体验。
简单的疼痛分级是轻度、中度、重度。有量化的评分从0-10分,即从无痛到剧烈疼痛。每个人其实可以把握自己的体验来在0-10分中评分,从而按照不同的处理技巧来进行。
膝骨关节炎在没有外伤情况下疼痛,多数是炎性疼痛。由于软骨破裂后产生的炎性因子引发了全关节,尤其是滑膜的炎症。这时候产生了疼痛。可见这种疼痛起炎症反应引起的。最新的对于骨关节炎的认识是一种自身衰老----修复的疼痛,炎症反应会引发对于软骨、骨、肌腱损伤的修复。这种炎症一般是适度的、有益的,明显不同于类风湿性关节炎时强烈的炎症反应。某种程度上这种反应是正常的。
一般中青年人的膝骨关节炎的疼痛都属于轻度疼痛,这时候要了解上面讲得疼痛的原因,不需要止痛。因为身体在这种疼痛刺激下正在修复。如果疼痛不剧烈,甚至不用休息。正常活动,只是要避免可能加重炎症反应的剧烈运动,但是要警惕可能已经慢慢变化的体重,要通过饮食行为方式、运动来及时控制体重。心理上则要正视这种疼痛。无需紧张、焦虑,因为两种情绪会加重疼痛反应。
老年人的骨关节炎的疼痛轻、中、重度都会有。轻度的疼痛是指长期慢性的膝内侧疼痛。劳累和寒冷后加重,休息一下就过去,这种疼痛也是无需紧张的,口服一些软骨营养药物,关节注射玻璃酸钠,不管美国人的指南如何写没有用。单纯安慰剂作用在心理上也会好的。中度疼痛多数发生在软骨大面积剥脱引发的炎症,关节可能不肿,滑膜炎不强烈,卧床休息疼痛消失。但是就是不能走路,走路产生疼痛,这时候必须要休息,不能坚持锻炼而且要了解这种疼痛会持续至少一个月左右,甚至更长。如果夜间休息没有疼痛,仍然可以不用消炎止痛药物。一部分人会因为长时间疼痛而产生焦虑,这会使人感到更加疼痛。如果从心理治疗角度,必要时用一段时间消炎止痛药物是可以的。
重度的疼痛多见于极度寒冷、疲劳、外伤引起的关节急性滑膜炎症,关节会肿的厉害,这时候由于炎症充血严重,除了口服消炎止痛药物同时可以冷敷!(中国人的传统理念不能接受),但你不妨一试,这种级别的疼痛病人由于医生的警告反而心理平静了。严重疼痛时的物理治疗(包括冷敷)是可以引起明显的辅助作用。而肌肉力量的训练在这个阶段明显没有轻、中度疼痛时作用大。
由此可见,膝骨关节炎的疼痛,要正确面对,只有少数情况下是需要药物干预止痛的。
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