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- 蒋科卫主任医师
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中国中医科学院望京医院
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骨关节科
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- 作者:蒋科卫|发布时间:2012-02-10|浏览量:275次
现在的膝关节的情况是这样的,现代生活方式,尤其是汽车时代导致人群普遍的行走距离严重不足,相对于五、六十年代平均每天上万步的行走量。现在某些人的行走量可能不到一千步每天。这会导致膝关节内的软骨不能受到一种长期均匀有效的力量刺激,从而产生老化、关节退变、软骨弹性和强度严重下降。在某些养尊处优的青年人群中,这种情况可能三十岁就发生了。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫
而另一方面,大家的健身意识增强了,平时工作繁忙,没时间锻炼,节假日可能会去远足,但危险已经存在了。近年来治疗了很多例节假日去爬山或长途旅行后出现膝关节肿痛,甚至接受手术后症状加重,迁延日久的情况。
这是一种什么样的疾病呢?临床上遇到这样的病例我首先会问平时是否有长期均匀体育锻炼的习惯,如果没有,再问旅行或爬山过程中有无明显的外伤,在排除外伤因素后就要考虑软骨的过载荷损伤。
任何关节都有功能的信封(envelope of function),每个人的信封有大有小,即膝关节的运动能力有强或弱,主要表现在软骨层、终板和软骨下骨三个层面的适应外力的能力。一般来讲,年轻人即使老不锻炼,软骨及骨的强度尚可。薄弱点在软骨和骨的交界面??终板。过载荷会导致终板骨折,出血,炎性介质的渗出,导致关节疼痛和肿胀。明白后治疗就清楚,肯定不用手术,手术也没有意义。休息、药物、物理治疗足够的时间让其愈合即可。任何热心的、过度的、操之过急的治疗均是无益的。而老年人的情况有些不同,本身骨质疏松,骨小梁稀疏崩解,软骨也经常开始变软、破裂、过载荷的可能发生两种情况。一种是软骨破裂、剥脱,关节就此衰老,反复肿痛,很难恢复;另一种情况是骨内发生微骨折,导致骨挫伤,这种情况要好得多,按照骨折原则处理即可。
值得总结的是,过载荷导致的损伤初期热敷、按摩等治疗都是不太推荐的。本人提倡早期冷敷,早期口服中药比口服消炎止痛药物更有效。
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