更年期妇女膝骨关节炎的全身与局部治疗

更年期大约是指女性在停经前后两三年的时间，由于雌激素水平的骤降引起的全身各系统的异常反应。本人接触的骨关节病人多，对于这阶段的骨关节疾病的治疗有些体会。

更年期的女性膝关节疼痛多半合伴有全身其他关节的疼痛，比如手关节、髋关节、脊柱关节，以至于一段时间疼痛不能缓解。某些女性会怀疑得了类风湿，但也有少数女性既没有全身其他系统的症状，也没有其他关节的症状。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

这时候膝关节的治疗就应该是局部与全身、中医与西医的结合治疗。先说中医治疗，更年期的女性或多或少会有一些兼症。例如：烦躁、失眠、多汗、焦虑，这些症状的成因复杂，有时候也不能简单地归因于激素水平的降低，还有社会、心理因素，在这种多因素的复杂情况下，中医药的整体辨证论治有其科学性。有些病例治疗的结果本人都不太相信，但本人习惯应用的柴胡疏肝散和逍遥丸，根据兼症辅以滋阴清热安神等药物，多数人会有效果。

但实际情况要复杂得多，很多症状是继发的，也有些是原发的。比如绝经后的钙流失，在刚开始的一两年血钙、骨密度的检查都是正常的，但会引起症状。比如关节疼痛，或者肌肉疼痛，甚至出汗。这时就可能需要补钙、VitaD，甚至一些促进钙吸收、抑制钙流失的药物。现在很多人也在致力于研究各种治疗骨质疏松的药物，而本人看来，作好基层的工作足矣。绝经后的女性常规补钙应该成为常识，预防为主。这在发达国家已经做到了，我们的饮食结构中奶制品的摄入量远不如西方，更是应该常规补充。膝关节本身的问题和全身骨质疏松的关系我在另文中提到了，两者之间是否有相关性关联在于膝关节的疼痛出现的时间和更年期的关系。某些女性如果40岁就已经出现关节痛了，就要考虑膝关节的结构外伤、代谢因素，治疗的重点就更应倾向于膝关节，全身辅助治疗为辅，重点指导膝关节周围肌肉力量训练。本人已经就这样的成功范例。严格的肌肉训练甚至可以将中度骨关节炎的疼痛消失，但成功的关键是刻苦的练习。反之如果患者描述疼痛时将膝关节和全身其他各部位一起描述，且膝关节检查并无太多体征，重点就应该为全身治疗，全身锻炼。