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- 蒋科卫主任医师
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中国中医科学院望京医院
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骨关节科
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- 作者:蒋科卫|发布时间:2011-06-05|浏览量:752次
踝扭伤是踝关节非骨折损伤的总称,随着医疗水平的不断提高,尤其是CT、MRI的普及,踝扭伤的细分诊断可以很清楚了,但是目前的难题有以下几个:1、多数人(包括很多医生)都忽视其严重性和后果;2、某些踝扭伤症状和体征的不断出现,即某些很轻症状的扭伤都经久不愈残留症状;3、踝关节的轻度损伤可能导致距骨坏死或创伤性关节炎;4、踝扭伤的康复方法、治疗的混乱和无效,甚至连骨科医生有时也不太清楚。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫
踝扭伤常见的疾病有:1、韧带损伤,包括外侧的距腓前韧带、距腓中韧带、跟腓韧带、内侧的三角韧带、下胫腓联合韧带的损伤;2、关节周围的肌腱损伤,包括腓骨长短肌、胫后肌等;3、关节周围的腱骨交界点的损伤,包括内外踝尖端、第五跖骨基底部;4、关节内的损伤,包括距骨、胫骨软骨面的损伤。上述这些损伤以软骨面损伤为最棘手,韧带损伤其次。
现在最需要普及的知识,个人认为无论踝扭伤的程度轻重,都应当时固定为好,石膏、支具固定最佳,护踝固定不太牢靠。为什么要固定呢,因为上述上述多数情况X线检查无法明确的,是靠医生的检查来确定的,不是所有人都愿意急诊接受MRI检查的(费用是一个问题,认识也是一个问题),轻微的软骨损伤一旦发展成大面积的软骨剥脱,到时再做MRI发现了也为时已晚,韧带的撕裂更是必须固定,外侧韧带撕裂外翻位固定,内侧副韧带损伤内翻位固定。
其次需要纠正的误区是正骨,或者民间的“捏”,这些传统医生的操作会加重损伤,增加出血,一般人所需要做的是用手指压住痛点,固定不移,取来冰块外敷即可。
其他诸如酒、红花油揉都属于应该淘汰的陈腐知识了。
踝扭伤后为什么会多次反复扭伤呢?踝关节的康复知识我也在学习中,争取找到相关的文章书籍名著,目前草草地参照我的文章《踝关节的康复》。后续有关踝扭伤的个人体会还会有文章的。
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