普及骨性关节炎知识降低人工关节置换率

年底的医保费用各大医院都有些紧张，于是对于高值耗材有所限制，骨科里常见的脊柱、创伤，关节中的人工材料都受到一定的控制，结合自己在欧洲学习时候体会，德国的保险系统对于人工关节手术的量就有控制，例如一家医院全年膝关节置换的数量是一定的，下一年可能有小幅增长，而不会像中国现在这样无限、无序的增长，今天看晚报，胡大一院士也指出目前国内心脏支架的滥用导致相关费用的疯长，胡院士指出如果科学评估和治疗，起码有一半的心脏支架是不用的。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

由此我想到了骨科关节炎的治疗，前一阵子我看了一篇美国骨关节炎治疗现状的英文文献，尽管美国是世界上人工关节置换最多的国家，但是他们多于骨关节炎的院前科普和治疗同样花费巨大，由于膝关节关节炎是美国可能致残的第四位疼痛，举例，他们会在社区举办膝关节炎的学校，学校里任何40岁以上的人都有可以参加，有医生讲解相关知识，大家相互交流骨关节炎的预防、判断、处理、治疗、锻炼等方面的交流，并和健身教练、理疗师结合，指导大家针对性的做健身操，所有的技术人员的费用都由政府支出，从卫生经济的角度看，早发现，早预防，早治疗，早健身，减低老年人的人工关节置换的费用，对整个社会的医疗费用是有益的。

我们现在面临的问题并不是初次人工关节置换，而是远期的翻新手术和关节感染，高龄后的假体周围骨折，这些治疗的费用远比初次手术高，病人痛苦也大。以后中国人的种族和传统的饮食习惯，作好一些基础工作，尽管没有效益，但是肯定比盲目手术好的多。

这些基础工作的方式应该包括，医生的健康宣教，媒体的宣教，健康课堂也应包括类似美国的社区学校，关键是这个事情由谁来支持。宣教的内容应该包括,骨关节炎的生理、病理知识。早期骨性关节炎如何诊断，控制体重的重要性，骨性关节炎的性别差异，骨性关节炎的发作期的处理原则，骨性关节炎的发作诱因，骨性关节炎的锻炼方法，骨性关节炎常用药物，中国式传统健身方式的普及（适应骨性关节炎特点的）等方面，其中以体重为例，以国人的种族特征和传统饮食习惯，即使到了老年，如果年轻时没有大的外伤，体重不大的国人膝关节一般是不会有多严重的骨关节炎的，而现在我们中青年人的饮食结构改变了，会影响我们的体重控制的。就这一段话中就有很多问题值得研究，未完待续====