未成熟畸胎瘤3A期一例

病人女，21岁，因发现盆腔包块1个月于2009年9月11日入院。

1个月前自己摸到下腹部有一包块，10天前去医院检查，诊断卵巢肿瘤，要求手术入院。

月经史：14岁，7天/30天。末次月经2009年9月1日。

婚育史：未婚，否认性生活。

妇科检查：肛腹诊：子宫正常大小，腹盆腔可触及一包块约妊娠6个多月大小。B超示盆腔囊实性占位，约22*21*10厘米大小。青岛市立医院妇科孙宝治

入院化验： AFP 〉1000.00 1U/L；CA125 175.10 U/L；CA199 179.50 U/L；CEA 11.83ng/ml；β-HCG 91.59 1U/L

入院后于2009年9月14日行剖腹探查术，术中见血性腹水约100ml,右侧卵巢肿瘤约22*21*18厘米大小，表面光滑。左附件正常，子宫正常。行右附件切除术，快速冰冷示“（右侧）卵巢实性畸胎瘤，内见较成熟的皮脂腺、软骨及汗腺组织，部分区域细胞密集，可内散在管腔，不成熟神经组织不能除外”，腹水中查见恶性瘤细胞。与家属谈话，建议患侧附件切除，并卵巢癌分期手术。同意后逐行部分大网膜切除术、阑尾切除术、腹膜活检术、盆腔淋巴切除术并腹腔置入顺铂100mg。

术后病理结果：（右侧）卵巢实性不成熟畸胎瘤；（腹膜）脂肪纤维组织内瘤组织浸润；（大网膜）脂肪纤维组织内瘤组织浸润；（盆腔）淋巴结呈反应性增生；阑尾组织内未见瘤组织浸润。

术后诊断：未成熟畸胎瘤3A期

1、讨论

未成熟畸胎瘤Ⅱ期或Ⅲ期，应作分期手术。子宫及双侧附件切除、大网膜切除、腹膜后淋巴结切除。对于广泛种植的有生育要求的病人仍可保留健侧卵巢及子宫，但应尽量将肿瘤切净仍。

2、化疗

未成熟畸胎瘤Ⅱ期或Ⅲ期，应在分期手术后化疗：VAC 12个疗程；PVB 6个疗程或BEP 6个疗程；PVB 3个疗程后VAC 6个疗程；也可单一多柔比星(阿霉素)化疗，多柔比星(阿霉素)60mg/m2，每3周1次，共8次。

3、  逆转

未成熟畸胎瘤复发可能有恶性程度的逆转，与时间、化疗、遗传等有关。