胸壁浅表血栓性静脉炎一例

　　病人女，38岁。自述抬高右上肢可见右乳房侧缘皮肤凹陷，无不适感。检查：沿右乳房侧缘横过肋缘伸向腹壁的宽约2cm的长条索状硬结，抬高右上肢可见皮肤相应部位呈凹陷现象，无压痛。

　　讨论：该病人可考虑胸壁浅表血栓性静脉炎（Mondordisease），也称硬化性胸壁静脉周围炎、蒙多病、胸腹壁血栓性静脉炎。为主要发生于胸壁的浅表性血栓性静脉炎、淋巴管增殖性炎性变化而呈条索状硬结，以青壮年妇女多见。病因不明，发病前常有外伤史，有认为与乳房手术、脓肿切开和局部压迫等有关；或系结核病、感冒和肝炎等感染性变态反应所致。病理变化为为血栓形成、血栓机化、再通，残余的静脉厚壁纤维化。皮损表现为沿乳房侧缘横过肋缘伸向腹壁的宽约2～3cm长短不一的条索状硬结，1或2条，与皮肤黏着较紧，但皮肤表面炎症并不显著。当拉紧皮肤时，索状物可略高于皮肤表面而抬高上肢又可见皮肤呈凹陷现象。轻度疼痛和压痛，或缺乏自觉症状?，只于检查时发现。本病具有自限性，可于2～3个月内自行消失，复发者少。因有自限性倾向一般可不必处理，必要时给予热敷或口服消炎痛、阿司匹林等药物对症治疗。