阴道微生态环境与女性生殖道健康

      微生态学，以及阴道微生态环境的研究结果，对于人体健康，特别是女性生殖道健康有着重要的意义。

微生态学

       微生态学是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群相互依赖、相互制约的客观关系的科学。在人体体表和与外界相通的腔道中，经常寄居着对人体无损害作用的微生物，通称为正常微生物群或正常菌群，其对人体有益无害，而且是必需的。定殖人体的正常微生物主要分布于皮肤、口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道。在长期进化过程中，通过适应、自然选择，正常菌群不同种类之间，正常菌群与宿主之间，正常菌群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统。青岛市立医院妇科孙宝治

阴道微生态环境

       女性下生殖道为开放性腔道，是人体内重要微生态区。首先，女性解剖和生理结构决定微生态环境。在女性外阴部位，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口;阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。女性阴道壁是由完整的复层的鳞状上皮细胞构成,它们能随着体内雌激素水平的上升而不断增殖、加厚，也随内分泌周期的变化而周期性脱落。女性阴道分泌物是酸性，宫颈粘液栓是碱性的。这些解剖生理特点形成了自然的防御功能。其次，阴道正常菌群状态是维持女性健康生殖道健康的重要因素。健康女性的阴道菌群是由多种厌氧菌和需氧菌构成。正常状态下，阴道内存在多种微生物。现已确定定植于正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫和病毒组成，它们主要栖居于阴道的侧壁粘膜皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。包括革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌，如乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌等;革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌有大肠杆菌、加德纳菌等。厌氧菌包括梭状芽孢杆菌、消化链球菌、类杆菌、梭形杆菌等，以及Mobiluncus菌、支原体及念珠菌等。

阴道微生态环境平衡与失衡

       阴道与菌群之间及菌群与菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一，或是共生关系或是拮抗关系，共处于阴道的微生态环境中，保持着一种协调、平衡的状态。阴道内正常存在的乳杆菌对维持阴道正常菌群平衡起着关键的作用。阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用，分解成乳酸，使阴道局部形成弱酸性环境(pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之间) ,可以抑制其他寄生菌的过度生长。此外，乳杆菌通过替代、竞争排斥机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞;同时,分泌过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制致病微生物生长，从而维持阴道微生态环境的平衡。在生理情况下，雌激素水平、月经、妊娠和年龄等因素，会使阴道微生物群随之发生一些改变，它们在生理范围内波动有利于宿主适应环境。

       阴道微生态失调可能导致各种阴道炎症，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，以及目前检查方法不能明确病原体的阴道炎诊。

阴道微生态环境与阴道炎的诊治

       以往阴道感染的诊断和治疗的核心为病原微生物，而对阴道局部的微生态环境平衡并未重视，从而导致一些阴道感染反反复复难以治愈。对女性健康和病理状态下的阴道微生态环境平衡的研究，将改变对女性生殖道感染的认识，将以往诊断病原微生物并杀灭病原微生物为主的诊治理念过渡到评价阴道微生态系统并恢复阴道正常微生态环境为诊治目的的新观念。