子宫肌瘤与妊娠

子宫肌瘤对妊娠的影响

子宫肌瘤对妊娠的影响大体有以下几点：粘膜下肌瘤可影响受精卵着床而导致早期流产；肌壁间肌瘤可能使宫腔变形引起流产；肌瘤可妨碍胎先露下降引起胎位异常或产道梗阻而增加剖宫机会；肌瘤可能影响子宫收缩而引起产后出血；肌瘤切除术后，妊娠率增加，流产率下降，有足月妊娠者肌瘤复发率下降；剖宫产手术是否同时行子宫肌瘤切除术有争议。 青岛市立医院妇科孙宝治

妊娠对子宫肌瘤的影响

妊娠期肌瘤可能增大或缩小，早中期妊娠肌瘤增大约占半数，中晚期妊娠肌瘤增大不足半数；妊娠期或产褥期肌瘤可发生红色变性，带蒂的肌瘤可能发生扭转。

子宫肌瘤与不育

子宫肌瘤可能引起不育，不怀孕或反复流产，部分妇女可能需要行肌瘤切除术。如果能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因，应行手术治疗。促性腺激素释放激动剂（GnRHa）可用于子宫肌瘤切除术前预处理。术中子宫前壁切口、少切口，防粘连措施可能有益于术后妊娠。手术入径有开腹手术、经阴道手术、经腹腔镜手术，主要依据肌瘤位置决定。手术后妊娠多发生于术后3 年内，以后随着年龄增长,受孕机会减少,复发率高，故术后避孕期限不应过长,一般半年到一年后妊娠为宜。肌瘤手术后妊娠可能发生子宫自发性破裂，但发生率不高。